Avaliação psicométrica e adaptação cultural e linguística de instrumentos de medição em saúde: princípios metodológicos gerais

Abstract

Com este documento de trabalho pretendemos estabelecer critérios de avaliação de instrumentos de medição em saúde que possam ser reconhecidos pela comunidade científica, pelos prestadores de cuidados em saúde e pelos políticos da saúde. Tratando-se de especificações de natureza psicométrica e prática, o reconhecimento de dois instrumentos aparentemente com o mesmo objectivo não implica necessariamente que os resultados sejam idênticos. É também importante frisar desde o início que o peso relativo de um determinado critério depende da aplicação que lhes está subjacente. Assim, se o nosso objectivo na aplicação do instrumento de medição é a comparação entre dois ou mais grupos, os critérios mais relevantes não são necessariamente os mesmos do que quando pretendemos, por exemplo, avaliar a estabilidade intertemporal das avaliações de um grupo ou mesmo prever estados no futuro. Neste trabalho começamos por apresentar aspectos conceptuais e de modelos de medição necessários a ter-se em conta quando procedemos quer à criação de novos instrumentos de medição quer à adaptação de instrumentos já existentes noutras culturas. De seguida, debruçar-nos-emos sobre os aspectos psicométricos da medição. Assim, falaremos de fiabilidade, dos vários tipos de validade e consequentes formas de teste e, finalmente, dos poderes de resposta e de interpretação que é possível associar aos instrumentos de medição. Depois destes aspectos psicométricos, trataremos alguns aspectos de natureza prática como a avaliação do peso quer para o respondente quer para a aplicação do instrumento de medição para além de outras formas alternativas existentes de aplicação. Por fim, serão apresentadas as várias equivalências necessárias a uma boa adaptação cultural e linguística dos instrumentos de medição em saúde.