Reabilitação auditiva por implante coclear na população geriátrica

Abstract

Introdução Um crescente número de doentes idosos com surdez neurossensorial severa a profunda tem sido integrado em programas de reabilitação auditiva por implante coclear, nos últimos anos. Estudos têm demonstrado que este método de reabilitação conduz a resultados muito satisfatórios nesta população, particularmente na melhoria da qualidade de vida, independência e interacção social. Objectivos Avaliar os benefícios da implantação coclear em adultos implantados com idade ≥ 65 anos à data da cirurgia, comparativamente com os resultados obtidos por adultos implantados em idades mais jovens. Pretendeu-se ainda avaliar o impacto da utilização do implante coclear na qualidade de vida da população geriátrica. Métodos Elaborou-se um estudo retrospectivo. Foram seleccionados 32 doentes submetidos a implantação coclear no Serviço de Otorrinolaringologia do Centro Hospitalar de Coimbra, entre 1985 e 2010, com idade superior ou igual a 65 anos e um mínimo de 6 meses de experiência auditiva com o implante coclear (Grupo I). Um grupo controlo integrou os adultos implantados em idade mais jovem, no mesmo período de tempo, com um mínimo de 6 meses de experiência com este método de reabilitação auditiva (Grupo II). Recolheram-se os dados relativos ao desempenho auditivo tonal e de descriminação verbal obtidos por cada grupo, 5 com vista à comparação dos resultados pós-operatórios. A avaliação da qualidade de vida do grupo de doentes idosos baseou-se na aplicação do questionário P-HHIE. Resultados Os resultados de desempenho auditivo nos idosos utilizadores de implante coclear foram globalmente inferiores aos obtidos pela restante população adulta, com uma diferença de desempenho estatisticamente significativa em 7 de 11 testes aplicados no estudo. A duração da surdez prévia à colocação do implante coclear foi aparentemente um factor mais relevante no desempenho auditivo do que a idade à data de implantação. As respostas aos questionários de auto-avaliação revelaram uma redução estatisticamente significativa do handicap auditivo após a implantação coclear. Conclusões A idade por si só não deve constituir contra-indicação para a reabilitação auditiva por implante coclear. Apesar de proporcionar um desempenho auditivo inferior ao obtido por idades mais jovens, a implantação coclear determina nos idosos uma melhoria significativa na qualidade de vida

Introduction Recently, a growing number of elderly patients with severe to profound deafness have been part of hearing rehabilitation programs with cochlear implant. Studies have demonstrated that this rehabilitation method leads to very satisfying results in the geriatric population, particularly improving quality-of-life, independence and social interaction. Objectives This study aimed to evaluate the benefits of cochlear implant in adults with more than 65 years of age at time of surgery compared with those obtained by adults implanted at younger ages. The author also intended to evaluate the impact of cochlear implantation in the quality of life of older patients. Methods A retrospective chart review was conducted. 32 patients were selected from the adult population that underwent cochlear implantation at the Otorhinolaryngology Department of Centro Hospitalar de Coimbra, from 1985 to 2010, ageing more than 65 years of age at time of surgery and that completed a minimum of 6 months of listening experience with the cochlear implant (Group I). A control group included adults implanted at a younger age, at the same period of time, also with a minimum of 6 months experience with this method of rehabilitation (Group II). 7 Data concerning the discrimination performance was obtained from each group in order to compare the postoperative results. The quality-of-life assessment of the elderly group was performed based on the questionnaire P-HHIE. Results Results of verbal discrimination performance in elderly cochlear implant users were generally lower than those obtained by the remaining adult population, with a statistical difference in 7 of 11 tests used in the study. The duration of deafness prior to cochlear implant surgery was apparently a more relevant factor in the discrimination performance than age at the time of implantation. The results obtained at the questionnaires answered by the elderly group revealed a significant reduction of hearing handicap after cochlear implantation. Conclusions Age alone should not be a contraindication for hearing rehabilitation by cochlear implant. Despite producing a lower performance compared to that achieved by younger patients, cochlear implant in the elderly provides a significant improvement in quality of life