BCG Vaccine for Immune-prophylaxis during the Pandemic of COVID-19: a systematic review

Abstract

ABSTRACT:Introdução:Desde que o vírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) surgiu na China no final de 2019, infectou mais de 93 milhões de humanos em todo o mundo, sobrecarregando os sistemas de saúde e causando mais de 2 milhões de mortes. A fácil propagação do vírus e a necessidade de proteção dos profissionais de saúde chamaram a atenção para a vacina Bacillus Calmette-Guérin (BCG). O BCG é conhecido por efeitos não específicos na melhoria da imunidade inata. Algumas estudos sugeriram eventual proteção contra o coronavírus em nações onde o BCG faz parte da política nacional de vacinação.Métodos:Após o registro do protocolo no PROSPERO (ID = CRD42020188486), realizamos uma revisão sistemática da literatura nos bancos de dados PubMed, EMBASE, Web of Science, Clinical Trials.gov e Cochrane Library sobre o uso da vacina BCG para imunoprofilaxia de SARS-CoV-2. Uma pesquisa adicional foi realizada no MedRxiv para pre-prints. A seleção dos manuscritos foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA. O papel da vacinação BCG foi avaliado em termos de incidência e gravidade da doença COVID-19.Resultados:453 resumos foram inicialmente revistos ​​e recuperados 76 artigos com texto completo. Destes, 51 estudos preencheram os critérios de inclusão: 36 artigos originais e 15 ensaios clínicos.Verificou-se efeito positivo da vacina BCG na diminuição dos casos de COVID-19 e na mortalidade por COVID-19. Os indivíduos vacinados com BCG são menos propensos a contrair a doença do que os não vacinados, geralmente são assintomáticos e têm menor probabilidade de serem hospitalizados durante o curso da doença.Conclusões:Estudos epidemiológicos e de coorte sugerem que a vacinação BCG pode prevenir o COVID-19, porém sem uma avaliação mais cuidadosa e detalhada não podemos assumir isso como evidência irrefutável.

Background: Since the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) virus emerged in China by the end of 2019, it has infected more than 93 million humans around the world, overwhelmed health systems worldwide and caused more than 2 million deaths. The easy-spread of the virus and the need for health care professional’s protection raised attention to Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccine. BCG is known for nonspecific, protective innate immune–boosting effects.Early evidence suggested eventual protection against coronavirus in nations where BCG is part of the national vaccination policy. Methods: After a priori protocol registration in PROSPERO(ID=CRD42020188486), we performed a systematic literature review in PubMed, EMBASE, Web of Science, Clinical Trials.gov and Cochrane Library databases for studies on the use BCG Vaccine for immune- prophylaxis of SARS-CoV illness. Further search was also performed on MedRxiv for pre-prints. Manuscripts selection was conducted according to PRISMA guidelines. The role of BCG vaccination was assessed in terms of incidence and severity of COVID-19 disease. Results: 453 abstracts were initially reviewed and 76 full-text articles were retrieved. From those, 51 studies met the inclusion criteria: 36 original articles and 15 clinical trials. A positive effect of the BCG vaccine on diminishing COVID-19 cases and mortality was verified. Individuals that underwent BCG vaccination are less likely to contract the disease than unvaccinated, are usually asymptomatic and have a lower probability to be hospitalized during the disease course. Conclusions: Epidemiological and cohort studies suggest that BCG vaccination might prevent COVID-19, however without a thoughtful and more detailed evaluation we cannot assume this as irrefutable evidence.