Perampanel na epilepsia refratária em idade pediátrica - uma revisão sistemática

Abstract

Introdução:A epilepsia é uma doença do sistema nervoso central, que se define pelaocorrência de crises epiléticas, não provocadas, e que se associa a importantescomorbilidades. A idade pediátrica corresponde ao período de vida em que esta doençatem maior incidência e que apresenta particularidades na terapêutica, no que dizrespeito à farmacodinâmica, segurança e eficácia. Não obstante a diversidade deopções farmacológicas da atualidade, nalguns casos a epilepsia mantém-se refratáriaao tratamento. A procura de novas opções terapêuticas para estes casos é, assim, degrande importância. O perampanel é um dos fármacos cujo mecanismo de ação atuaao nível da fisiopatologia da doença e apresenta resultados promissores. Este trabalhovisa atualizar a evidência científica acerca da utilização do perampanel no tratamentoda epilepsia refratária em idade pediátrica.Materiais e métodos:Foi realizada a pesquisa de artigos em bases de dados de publicação científica,nomeadamente a MEDLINE-Pubmed, Embase, Cochrane e B-on. Os artigos foramescolhidos segundo os seguintes critérios de inclusão: (a) população de idadepediátrica; (b) diagnóstico de epilepsia refratária; (c) utilizar o perampanel comotratamento. Como critérios de exclusão foram considerados: (a) presença de adultos e(b) crianças com epilepsia controlada na população. Os termos de pesquisa utilizadosforam: perampanel, refractory epilepsy, drug-resistant epilepsy, pediatric age.Resultados:A pesquisa encontrou 101 artigos recorrendo aos termos de pesquisa, dos quais,apenas 12 foram validados segundo os critérios de inclusão e exclusão.Discussão e conclusão:A evidência científica sugere que o perampanel é um fármaco eficaz, quandousado como adjuvante, no tratamento de epilepsia refratária na idade pediátrica. Estaevidência é particularmente forte em doentes com Complexo Esclerose Tuberosa,síndrome de Dravet e síndrome de Lennox-Gastaut. Alguns estudos referem abandonoda terapêutica, devido a efeitos secundários. Na epilepsia refratária de difícil controlo, operampanel constituiu uma alternativa com perfil de eficácia e segurança aceitável, naterapêutica antiepilética adjuvante.

Introduction:Epilepsy is a central nervous system disease defined by the occurrence of nonprovokedepileptic seizures and it is associated with important comorbidities. Amongstall age groups, the pediatric age is the one where the incidence is higher. Furthermore,there is to consider that this age requires special care regarding pharmacodynamics,security and efficacy. Despite the diversity of drug options available there are somecases in which the epilepsy remains uncontrolled and becomes refractory to treatment.The look for new treatment options is, therefore, of high importance to these cases.Perampanel is one of the drugs that acts in the physiopathology of epilepsy and presentspromising results. This work aims to update scientific evidence about the use ofperampanel in refractory epilepsy at pediatric age.Methods:The search was conducted using the following scientific publication databases:MEDLINE-Pubmed, Embase, Cochrane and B-on. The articles were chosen based onthe following inclusion criteria: (a) population of pediatric age; (b) diagnosis of refractoryepilepsy; (c) using perampanel as treatment. As exclusion criteria it was considered: (a)the presence of adults and (b) the presence of children with controlled epilepsy in thepopulation. The research terms used were: perampanel, refractory epilepsy, drugresistantepilepsy, pediatric age.Results:The research conducted has found 101 articles using the terms above, of whichonly 12 were validated according to inclusion and exclusion criteria.Discussion and Conclusion:The scientific evidence suggests that perampanel is an effective drug when usedas adjunctive therapy in refractory epilepsy at pediatric age. This applies particularly topatients with Tuberous Sclerosis Complex, Dravet syndrome and Lennox-Gastautsyndrome. Regarding adverse effects, despite being considered tolerable to mostauthors, some studies report perampanel discontinuation because of secondary effects.In refractory epilepsy, perampanel is considered to have an acceptable efficacy andsafety profile when used as an adjunctive therapy.