Relação entre Perturbação Disfórica Pré-Menstrual e Depressão Perinatal: Revisão Sistemática

Abstract

Cerca de 80-90% das mulheres em idade reprodutiva experienciam sintomas físicos e psicopatológicos na fase lútea do ciclo menstrual. Destas, 1.2 a 5% cumprem critérios de diagnóstico para Perturbação Disfórica Pré-Menstrual (PDPM). Além de gerar sofrimento significativo e interferência com o funcionamento social, ocupacional e interpessoal, esta síndrome surge num continuum de vulnerabilidade, associando-se a outras perturbações afetivas, noutras fases reprodutivas como a gravidez ou o período pós-parto (PP). No entanto, a literatura relativa a esta associação é escassa e apresenta grande variabilidade quer ao nível da metodologia adotada, quer dos resultados e conclusões, nem sempre confirmados por outros estudos e até inconsistentes. Partindo da pesquisa dos termos (premenstrual dysphoric disorder AND (postpartum depression OR pregnancy depression OR postnatal depression OR perinatal depression OR antenatal depression)), nas bases de dados PubMed, EMBASE, CINAHL, PsycINFO foram incluídos sete estudos originais, sendo seis observacionais retrospetivos e um prospetivo, publicados no período de 1999 a 2020. Todos apresentavam definição clara e operacional de PDPM e análise da relação desta com a depressão perinatal (DPN)(gravidez e até aos 12 meses pós-parto). Este estudo seguiu a metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).Apenas um estudo relacionou a PDPM com a depressão durante a gravidez, entre as 32 e as 42 semanas de gestação, com evidência de associação positiva entre PDPM e DPN. Este e outros cinco estudos, evidenciam uma relação positiva entre PDPM e depressão no PP, avaliada em períodos variáveis desde 2-4 dias até um ano após o nascimento. Apenas num estudo não se verificou associação significativa entre PDPM e DPP, esta avaliada às quatro semanas PP. Concluiu-se que a história de PDPM é fator predisponente para o desenvolvimento de depressão, pela associação positiva e significativa entre PDPM e DPN, principalmente no pós-parto. A presente revisão fundamenta a relevância de avaliar sistematicamente a história de Perturbação Disfórica Pré-Menstrual, pelos profissionais de saúde, no seguimento das mulheres ao longo do período perinatal.

Around 80-90% of women in reproductive age experiences physical and psycological symptoms during the luteal fase of menstrual cycle. Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) afects 1.2 to 5% of those. Besides significant suffering and social, ocupacional and interpersonal impairment, this syndrome apears in a continuum of vulnerability being associated with other affetive disorders, in different reproductive phases, such as pregnancy and post partum period. However, the literature on this association is scarce and presents great variability in terms of the methodology adopted, the results and research, which are not always confirmed by other studies and even inconsistent.In accordance with Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Guidelines, we conducted a comprehensive literature search with data-specific search terms (premenstrual dysphoric disorder AND (postpartum depression OR pregnancy depression OR postnatal depression OR perinatal depression OR antenatal depression)) in PubMed, EMBASE, CINAHL, PsycINFO databases. We included seven original studies, six with a retrospective study design and one prospetive study, published in 1999 to 2020, that collected history of PMDS and perinatal depression status (during pregnancy and twelve months after delivery) and association between these two.Only one study related PMDD with depression during pregnancy, evaluated between 32 and 42 weeks of gestation, with evidence of a positive association between PDPM and PND. This and five other studies show a positive relationship between PMDD and postpartum depression (PPD), assessed in periods ranging from 2-4 days to one year after birth. Only in one study there was no significant association between PDPM and PPD, which was assessed at four weeks PP.There appers to be a positive and significant association between history of PMDD and development of perinatal depression, particularly postpartum depression. This review supports the relevance of systematically assessing the history of Premenstrual Dysphoric Disorder, by health professionals, in monitoring women throughout the perinatal period.