O papel da cirurgia plástica em doentes pós-bariátricos

Abstract

A obesidade é uma condição clínica crónica de origem multifatorial, com implicações sistémicas deletérias, para a qual o tratamento conservador nem sempre é suficiente. O recurso a tratamento cirúrgico, nomeadamente através de cirurgia bariátrica, afigura-se quase invariavelmente como uma necessidade para a maioria dos doentes obesos. A associada perda maciça de peso habitualmente culmina em lipodistrofia corporal e excessos circunferenciais de pele com poucas propriedades elásticas, dispersos pelas várias áreas anatómicas. Por sua vez, estas condicionantes acarretam um negativo impacto funcional, psicológico e estético para o doente. A cirurgia de contorno corporal assume o potencial e o importante papel de remoção destes excessos cutâneos. Os procedimentos cirúrgicos envolvidos podem incluir a abdominoplastia, mamoplastia, braquioplastia ou cruroplastia, cuja finalidade se prende com a melhoria de aspetos não só funcionais, mas também estéticos e psicológicos. Todavia, o acometimento corporal difuso e a variabilidade de apresentação entre doentes configuram um caráter notoriamente desafiante, que assim exige uma abordagem holística e individualizada, de forma a otimizar resultados e a minimizar complicações. Este trabalho faz uma revisão da relevância da Cirurgia Plástica e Reconstrutiva e seus procedimentos de contorno corporal na continuidade de tratamento de doentes pós-bariátricos, avaliando o seu impacto na respetiva qualidade de vida e bem-estar funcional, emocional e estético.

Obesity is a chronic clinical condition from multifactorial origin that possesses deleterious systemic implications for which conservative treatment is not always sufficient. The surgical treatment, through bariatric surgery, almost invariably appears to be required for most obese patients. The associated massive weight loss usually results in body lipodystrophy and excess of circumferential skin with few elastic properties at diverse anatomical sites. In turn, these resultant aspects have a negative functional, psychological and aesthetic impact on the patient. Body contouring surgery assumes a potentially relevant role in skin excesses removal. The surgical procedures may include the abdominoplasty, mammoplasty, brachioplasty or cruroplasty, which hold the purpose to improve functional, aesthetic and psychological aspects. However, the diffuse involvement and the variability of presentation among patients comprise a notably challenging character, which requires a holistic and individualized approach to optimize results and minimize complications. This article reviews the relevance of Plastic and Reconstructive Surgery and its body contouring procedures in post-bariatric patients treatment continuity, evaluating its impact on the quality of life and functional, emotional and aesthetic well-being.