Impacto das condições de habitação na saúde num contexto de isolamento covid19: estudo da cidade de coimbra

Abstract

Actualmente a saúde é reconhecida pelo seu caracter multidimensional e não apenas como “ausência de doença”. Por esse facto importa avaliar as condições que influenciam a saúde, partindo dos factores individuais (biológicos e genéticos) e incluindo os comportamentais e ambientais (local de residência, trabalho/estudo e recreio) e, ainda, os contextos sociais e políticos que se reflectem, por exemplo, na oferta dos serviços de saúde e na garantia (ou não) de acesso equitativo a esses serviços. O aparecimento da pandemia da Covid-19 e a implementação de medidas de confinamento, de forma a reduzir a transmissão do vírus, fizeram com que a população passasse mais tempo dentro das suas habitações. A habitação, para grande parte da população, passou a assumir um papel multifacetado, de local originalmente de descanso e abrigo transformou-se, também, em local de trabalho e de lazer, ganhando maior importância no que à saúde diz respeito. Este trabalho tem como objectivo avaliar a relação entre as condições da habitação e a saúde da população residente município de Coimbra, em 2020, analisando (i) a associação entre a habitação e estado de saúde auto-avaliado e (ii) o impacto da proximidade à habitação de oferta de espaços públicos de lazer e de convívio na saúde durante o isolamento imposto pela COVID-19. Numa primeira fase, foi recolhida evidência científica sobre a temática, através da leitura de um vasto conjunto de textos científicos. Na segunda fase foram analisados os dados recolhidos no questionário aplicado em Coimbra (1117 indivíduos, classificados em três tipologias de freguesias: urbanas, periurbanas e rurais), utilizando estatística descritiva (teste qui-quadrado) com auxílio do software informático R-Studio. Verificou-se que os tipos de habitação mais frequentes são o Apartamento ou Casa Geminada (48%) e a Moradia ou Vivenda (48%). Mais de metade dos inquiridos (59%) considera o seu estado de saúde como Bom ou Muito Bom. Os principais resultados obtidos demonstram que indivíduos que referem viver em piores condições de habitação tendem a avaliar pior o seu estado de saúde (p <0.05) em três grupos de freguesias analisados. Verifica-se que pessoas residentes em freguesias urbanas, que referem ruído audível dentro da habitação tendem a avaliar negativamente a sua saúde (78%); esta associação não se verificou nas freguesias periurbanas nem nas rurais. Verifica-se que na associação entre a auto-avaliação do estado de saúde e a avaliação do ambiente social, físico e construído, apenas foram encontradas diferenças estatísticas no grupo de freguesias rurais e periurbanas (e.g. dos inquiridos nas freguesias rurais, dos indivíduos que considera ter um estado de saúde superior a Bom, apenas 9% considera a qualidade do ar inferior a Boa); esta associação não se verificou nas freguesias urbanas. Relativamente à associação entre o estado de saúde auto-avaliado e a oferta de equipamentos e serviços, foram encontradas diferenças estatísticas em todas as tipologias de freguesias. Apenas nas freguesias rurais existem diferenças estatisticamente significativas entre a oferta de cuidados de saúde e a auto-avaliação do estado de saúde. Identificaram-se diferenças estatisticamente significativas na associação entre o estado de saúde auto-avaliado e a oferta de equipamentos de apoio à infância e à juventude apenas nas freguesias urbanas. Em síntese, foi possível observar que as diferenças registadas na associação entre o estado de saúde auto-avaliado e as características da habitação e do local de residência têm impactos consoante a tipologia de freguesia de residência: melhores condições da habitação associam-se a melhor estado de saúde auto-avaliado nos três grupos de freguesias; pior ambiente físico e construído (da área de residência) condiciona o estado de saúde nas freguesias rurais.Esta dissertação destaca o papel da habitação em tempo de crise pandémica, produzindo conhecimento que deve ser tido em conta na elaboração de políticas públicas com o objectivo de conseguir melhorar a saúde e o bem-estar da população em situações com características similares.

Currently, health is recognized for its multidimensional character and not just as “absence of disease”. For this reason, it is important to assess the conditions that influence health, starting from individual factors (biological and genetic) and including behavioral and environmental factors (place of residence, work/study and recreation) and also the social and political contexts that are reflected, for example, in the provision of health services and in guaranteeing (or not) equitable access to these services. The emergence of the Covid-19 pandemic and the implementation of containment measures, in order to reduce the transmission of the virus, caused the population to spend more time in their homes. Housing, for a large part of the population, started to assume a multifaceted role, from a place of rest and shelter, it was also transformed into a place of work and leisure, gaining greater importance in terms of health. This work aims to evaluate the relationship between housing conditions and health of the population residing in the municipality of Coimbra, in 2020, analyzing (i) the association between housing and self-assessed health status and (ii) the impact of proximity to housing that offers public spaces for leisure and interaction in health during the isolation imposed by COVID-19. In a first phase, scientific evidence on the subject was collected, through the reading of a vast number of scientific texts. In the second phase, the data collected in the questionnaire applied in Coimbra were analyzed (1117 individuals, classified into three types of parishes: urban, peri-urban and rural), using descriptive statistics (chi-square test) with the help of the R-Studio computer software.It was found that the most frequent types of housing are the Apartment or Semi-detached House (48%) and the House or Villa (48%). More than half of respondents (59%) consider their health status as Good or Very Good. The main results obtained show that individuals who report living in worse housing conditions tend to assess their health status worse (p <0.05) in three groups of parishes analyzed. It is verified that people living in urban parishes, who report audible noise inside the house, tend to negatively assess their health (78%); this association was not found in peri-urban or rural parishes. It appears that in the association between self-assessment of health status and assessment of the social, physical and built environment, statistical differences were only found in the group of rural and peri-urban parishes (eg of respondents in rural parishes, of individuals who considered having a health status higher than Good, only 9% consider the air quality lower than Good); this association was not found in urban parishes. Regarding the association between self-rated health status and the supply of equipment and services, statistical differences were found in all types of parishes. Only in rural parishes are there statistically significant differences between the provision of health care and the self-assessment of health status. Statistically significant differences were identified in the association between self-rated health status and the provision of support equipment for children and youth only in urban parishes. In summary, it was possible to observe that the differences recorded in the association between self-rated health status and the characteristics of housing and place of residence have impacts depending on the type of parish of residence: better housing conditions are associated with better status self-assessed health in the three groups of parishes; worse physical and built environment (in the area of residence) affects the state of health in rural parishes.This dissertation highlights the role of housing in times of pandemic crisis, producing knowledge that must be taken into account in the elaboration of public policies with the aim of improving the health and well-being of the population in situations with similar characteristics..