Reconstrução Cirúrgica de Lesões na Planta do Pé

Abstract

IntroduçãoOs defeitos cutâneos da planta do pé são frequentemente resultado da excisão de tumores cutâneos ou de traumatismos. A sua reconstrução cirúrgica é um desafio para o cirurgião, dadas as particularidades anátomo-funcionais desta região.De facto, tendo em conta a pressão e tensão a que esta área está sujeita durante a marcha, o desafio está em adaptar a técnica a cada caso particular e em escolher a técnica reconstrutiva mais adequada, condicionando ao doente o melhor resultado cosmético-funcional e o menor grau de morbilidade possíveis.Algumas das técnicas reconstrutivas mais utilizadas são o retalho plantar medial e o retalho sural, ideais para defeitos de maior dimensão. Enxertos cutâneos são igualmente opções a considerar para a reconstrução deste tipo de defeitos. Mais recentemente, têm sido implementadas matrizes dérmicas acelulares de origem biológica com resultados promissores.Materiais e MétodosPara a realização do presente trabalho, a bibliografia consultada foi obtida através das plataformas PubMed, Clinical Key, Embase. Foram consultados artigos de revisão, estudos retrospetivos, estudos prospetivos e estudos de caso. Após análise cuidada e crítica das referências selecionadas, elaborou-se a presente revisão da literatura.Resultados e ConclusãoInúmeras técnicas têm sido propostas para a reconstrução de defeitos plantares, sem que haja uma estandardização consensual de técnicas. De facto, cada técnica apresenta vantagens e desvantagens, cabendo ao cirurgião fazer uma avaliação global de cada caso tendo em conta as características do defeito, as comorbilidades e as expectativas do doente. Com base nessa avaliação, é aplicada a técnica que, de um modo mais simples, ofereça ao doente as melhores possibilidades de uma recuperação total, com um aspeto estético satisfatório.

IntroductionCutaneous defects of the foot sole often result from tumoral excision or acute trauma. Surgical reconstruction of these defects is a challenge for the surgeon, given the anatomo-functional specificities of this region. When taking into account the pressure and tension that this area is subjected to during walking, the challenge is to adapt the technique to each particular case and to choose the most suitable reconstructive technique, offering the patient the best cosmetic-functional result at the lowest possible degree of morbidity. Some of the most popular reconstructive techniques are the medial plantar flap and the sural flap, ideal for larger defects. Skin grafts are also an option to consider for the reconstruction of this type of defects. More recently, acellular dermal matrices of biological origin have been implemented with promising results. Materials and MethodsFor the accomplishment of this present paper, the consulted bibliography was obtained through the platforms PubMed, Clinical Key and Embase. Review articles, retrospective studies, prospective studies and case studies were consulted. After careful and critical analysis of the selected references, the present literature review was elaborated.Results and ConclusionNumerous techniques have been proposed for the reconstruction of plantar defects, without being reached a consensual standardization of techniques. In fact, each technique has advantages and disadvantages and it is up to the surgeon to make an overall evaluation of each case taking into account the characteristics of the defect, comorbidities and expectations of the patient. Based on this evaluation, is applied the technique which, in a simpler way, offers the patient the best possibilities of a complete recovery, without comorbidities and with a satisfactory aesthetic aspect.