Impressão 3D em ortopedia - aplicações no presente e futuro

Abstract

O progresso científico tem atualmente, impacto longitudinal nas mais diversas valências socioeconómicas. A medicina, floresce a um ritmo cada vez maior, fruto deste mesmo progresso. A impressão 3D surge então como um dos potenciais baluartes da ortopedia moderna, suprindo diversas lacunas atualmente enfrentadas por ortopedistas. Trata-se de um conjunto de tecnologias caraterizadas por fabrico aditivo, auxiliado por desenho computorizado. Diversos estudos apontam para o enorme potencial da impressão 3D nas mais diversas valências ortopédicas, desde traumatologia, cirurgia reconstrutiva, cirurgia oncológica, cirurgia da coluna vertebral entre outras. Torna-se então crucial a existência de um artigo que reúna de forma sucinta as diversas aplicações existentes atualmente, para fácil consulta por parte do clínico. Foi então realizada uma revisão bibliográfica incluindo as palavras chave 3D PRINTING ORTHOPEDICS, nas bases de dados literárias Pubmed e Sciencedirect. Foram incluídos um total de 55 artigos na revisão literária. A impressão 3D traz então uma nova capacidade de planeamento cirúrgico a nível de traumatologia e cirurgia de revisão ortopédica, refletindo-se numa menor taxa de complicações, tempo de cirurgia, perdas sanguíneas e exposição a radiação. Permite também a criação de instrumentos cirúrgicos específicos ao procedimento/paciente. A nível da cirurgia reconstrutiva/oncológica permite a utilização de implantes personalizados à anatomia do paciente, com capacidade de osteointegração e melhores resultados funcionais. A cirurgia da coluna vertebral tem na impressão 3D um potencial parceiro indissociável ao permitir a criação de templates de perfuração específicos, aumentando exponencialmente a segurança de procedimentos pediculares. São necessários maior número de estudos comparativos entre procedimentos tradicionais e com recurso a impressão 3D, de modo a afirmar com segurança a superioridade desta a nível de outcome funcional. São ainda necessários estudos de custo eficácia de forma a poder ser determinado o nível de cuidados de saúde nos quais existe benefício da implementação da tecnologia. Atualmente é seguro afirmar o impacto positivo da impressão 3D em casos seletos de maior complexidade, sendo espetável a transladação da tecnologia para casos rotineiros com a diminuição de custos e aumento do investimento clínico.

Scientific progress currently has a longitudinal impact on the most diverse social-economic values. Medicine blossoms at an ever-increasing rate, due to this progress. 3D printing emerges as one of the potential bastions of modern orthopedics, covering several gaps currently faced by orthopedists. It is defined as a set of technologies characterized by additive manufacturing, aided by computerized design. Several studies point to the enormous potential of 3D printing in the most diverse orthopedic valences, from traumatology, reconstructive surgery, oncologic surgery, spinal surgery, among others. It is therefore crucial to have an article that briefly summarizes the various applications currently available, for easy consultation by the clinician. A bibliographic review was carried out including the keywords 3D PRINTING ORTHOPEDICS, in the literary databases Pubmed and Sciencedirect. A total of 55 articles were included in the literary review. 3D printing brings a new capacity for surgical planning at the level of trauma and orthopedic revision surgery, reflected in a lower rate of complications, surgical time, blood loss and exposure to radiation. It also allows the creation of surgical instruments specific to the procedure/patient. At the level of reconstructive / oncological surgery it allows the use of implants customized to the patient's anatomy, with osseointegration ability and better functional outcomes. Spinal surgery has in 3D printing a potential inseparable partner by allowing the creation of specific drilling templates, exponentially increasing the safety of pedicular procedures. More comparative studies are needed between traditional procedures and 3D printing aided procedures, in order to safely assert its superiority at the functional outcome level. Cost-effectiveness studies are still needed in order to determine the level of health care in which there is a benefit of implementing the technology. It is now safe to claim the positive impact of 3D printing on selected cases of greater complexity, with the transfer of technology to routine cases foreseeable in the future with the reduction of costs and increase of clinical investment.