TDM na doença de Crohn, a propósito de caso clínico

Abstract

Introdução: Neste caso clínico, apresento um paciente com Doença de Crohn (DC) de difícil controlo onde foi utilizado Therapeutic Drug Monitoring (TDM) como guia para doseamento de Infliximab (IFX). Caso clínico: Homem de 32 anos seguido por Doença Inflamatória Intestinal desde 2002 em quem após episódio fistulizante é confirmada uma DC. Devido ao difícil controlo da doença de base, ao recurso a diversas cirurgias e ao quadro fistulizante extenso é decidido usar terapêutica biológica com Infliximab (IFX), que foi guiada recorrendo ao uso de TDM. Inicialmente houve uma resposta parcial com melhoria sintomática, no entanto esta não foi de longa duração, com perda de resposta ao fim de 9 meses.Conclusões: O TDM é um mecanismo de monitorização que mostra eficácia na indução e manutenção de níveis terapêuticos, permitindo otimização de cada fármaco, o que é de grande interesse quando existem poucas opções terapêuticas, como acontece na DC. Este caso clínico vai ao encontro da evidência atual tendo sido possível obter uma remissão parcial inicial com subsequente perda de resposta a longo prazo .

Introduction: In this case report, we present a patient with Crohn’s Disease (CD) of difficult control in which Therapeutic Drug Monitoring (TDM) was used to guide Infliximab (IFX) therapy.Clinical Case: A 32 years old male followed due to an Inflammatory Bowel Disease since 2002 is definitively diagnosed with CD after fistulising event. Due to the difficult control of the disease, need for several surgeries and extensive fistulisation, TDM guided biologic therapy with IFX is instituted. TDM was initially effective in inducing a partial response, however it was ineffective in the long term.Conclusion: TDM is a promising tool showing good results in inducing and maintaining therapeutic levels of IFX, thus allowing for great optimization of each drug which is very important in diseases where there are restricted therapeutic options such as CD. This clinical case is in accordance with recent evidence, allowing for an initial partial response, with, however, no long term effectiveness .