Sarcoidose na sombra da pneumonia – Um desafio diagnóstico

Abstract

A sarcoidose é uma doença multissistémica tendo sido descrita, pela primeira vez, em 1869 por Jonathan Hutchinson. Atinge preferencialmente os gânglios mediastínicos e hilares e parênquima pulmonar, no entanto, pode atingir qualquer órgão ou sistema.Aproximadamente 3/4 dos doentes têm remissão espontânea ou mantêm-se estáveis do ponto de vista clínico-funcional, sem necessidade de terapêutica. Nos restantes, existe necessidade de tratamento com imunossupressão, principalmente quando as queixas respiratórias são preponderantes ou quando existe repercussão funcional e/ou imagiológica.O presente trabalho relata o caso de um homem de raça branca, de 36 anos, que recorre ao serviço de urgência por clínica compatível com pneumonia que, após antibioterapia com melhoria clínica e gasimétrica, manteve alterações radiológicas. No sentido de se aprofundar o estudo das mesmas, foi sujeito a um extenso estudo imagiológico, analítico e histopatológico que revelou uma sarcoidose pulmonar estadio IV com suspeita de envolvimento hepático.Este caso clínico pretende estudar a sarcoidose com possível envolvimento sistémico, com enfoque na clínica, abordagem diagnóstica, terapêutica e prognóstica, associada a uma breve revisão literária do tema. .

Sarcoidosis is a multisystemic disease that was described for the first time, in 1869, by Jonanthan Hutchinson. It mostly affects the mediastinal and pulmonary hilium nodes and also the pulmonary tissue, however, it can occur in any organ or part of the body.About ¾ of patients are spontaneously cured or are clinically stable, with no need for treatment. For the rest, imunossupression is needed, mainly when respiratory symptoms are serious or when there is imaging or functional repercussion.This work reports a case of a white man, age 36, that goes to the emergency department for symptoms resembling a pneumia that, after antibiotics, got clinically well, although maintaining some changes on the chest radiography. To investigate these changes, the patient was studied thoroughly through blood, image and histopathological exams making possible to diagnose a pulmonary sarcoidosis stage IV, with possible hepatic evolvement.This case report aims to study sarcoidosis with possible systemic evolvement with its focus on clinical, diagnostic, therapeutical and prognostic aspects of the disease, alongside a brief review on the subject. .