Como tratar a hiperglicémia nos doentes com doença renal crónica e diabetes mellitus tipo 2

Abstract

Diabetes mellitus is a chronic disease characterized by the presence of high blood sugar levels over a prolonged period. The increasing prevalence of diabetes mellitus in Portuguese population influences morbidity and mortality of the patients, causing chronic complications in several organs of the body. The diabetic nephropathy corresponds to a diabetes complication and is primarily responsible for chronic kidney disease and end-stage kidney disease.In diabetic nephropathy the first sign of renal problems is the presence of albuminuria. It is recognized that the control and treatment of glycaemia levels is critical to prevent the disease progression and in case there are already complications it is essential to delay renal failure and the need to replacement treatment (dialysis and/or renal transplantation).According to Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), chronic kidney disease corresponds to the presence of renal structural or functional alterations maintained for at least three months that causes implications on the individual’s health. It presents five stages, which are classified depending on the glomerular filtration rate and the albuminuria. The purpose of this work is based on literature data, to realize a revision about oral hypoglycemic agents and insulin used on high blood sugar levels treatments limited to type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease, according to the effects of renal clearance on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of these therapeutics, the chronic kidney disease stage and the effects of the therapeutic.

A diabetes mellitus (DM) é uma doença crónica caraterizada pela presença de hiperglicemia mantida durante um período de tempo prolongado. Esta apresenta uma prevalência crescente na população portuguesa e tem um impacto negativo na morbilidade e mortalidade dos doentes, causando complicações crónicas em vários órgãos do organismo. A nefropatia diabética corresponde a uma das complicações da DM, sendo a principal causa de doença renal crónica (DRC) e doença renal terminal (DRT). Na nefropatia diabética (ND) o primeiro sinal de problema renal é a presença de albuminúria, sendo reconhecido que o controlo e tratamento dos níveis de glicemia são fulcrais para impedir a progressão da doença e, em caso de já existirem complicações são essenciais para atrasar a insuficiência renal e a necessidade de recorrer a substituição da sua função pela diálise e/ou transplantação renal. A DRC, segundo a Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), corresponde à presença de alterações da estrutura ou função renais mantidas pelo menos durante três meses, com implicações na saúde do indivíduo. Esta doença apresenta cinco estadios que são classificados consoante a taxa de filtração glomerular (TFG) e a albuminúria.O intuito deste trabalho é realizar a partir dos dados da literatura uma revisão acerca dos fármacos hipoglicemiantes utilizados no tratamento da hiperglicemia circunscrito aos indivíduos com DM tipo 2 e DRC, tendo em conta os efeitos da depuração renal sobre a farmacocinética e a farmacodinâmica destas terapêuticas, o estadio da DRC e os efeitos da própria terapêutica.