Infeções do trato urinário: principais etiologias e terapêuticas

Abstract

A infeção do trato urinário (ITU) é considerada a segunda infeção mais frequente entre as infeções adquiridas na comunidade. A etiologia das ITU tem-se mantido constante ao longo do tempo, sendo o seu tratamento, em muitos casos, realizado empiricamente. No entanto, as bactérias apresentam atualmente algumas alterações no que respeita às resistências aos antimicrobianos. Deste modo, é imprescindível conhecer o seu perfil de resistência de modo a tornar a terapêutica empírica mais rápida e eficaz sem, no entanto, contribuir para aparecimento de novas estirpes resistentes. Foram realizados diversos estudos a nível europeu e a nível nacional para estudar a sensibilidade das bactérias aos antibióticos mais utilizados no tratamento da ITU. De acordo com os resultados obtidos, os microrganismos mais isolados foram Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis. A resistência mais significativa nas estirpes de E. coli verificouse relativamente à Ampicilina (AMP), ao Sulfametoxazol-Trimetoprim (SMZ-TMP) e ao grupo das quinolonas, o que leva a sugerir que estes antimicrobianos não são uma boa escolha para uma terapêutica empírica. A eleição dos antimicrobianos para o tratamento das ITU deve basear-se, sempre que possível, nos resultados dos testes de suscetibilidade aos antimicrobianos.

Urinary tract infection (UTI) is considered the second most common infection in community-acquired infections. The main microorganisms involved in ITU have remained relatively constant over time, and their treatment, in many cases, have been done empirically. However, antibiotic resistance among uropathogens causing UTI is increasing worldwide. Thus, it is essential to have knowledge of the resistance profile in order to make faster and more effective empirical therapy, minimizing the emergence of new resistant strains. European and national studies have been performed to study the profile of susceptibility to antibiotics used for treatment of UTI. According to the results, the most isolated microorganisms were Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Proteus mirabilis. Concerning to antimicrobial susceptibility, E. coli presented a high resistance to ampicillin (AMP), Sulfamethoxazole-Trimethoprim (SMZ-TMP) and quinolones, suggesting that these antimicrobials are not a good choice for empirical therapy. The election of antimicrobials for treatment of UTI should be based wherever possible in the results of antimicrobial susceptibility testing.