As lipoproteínas de alta densidade como alvo terapêutico das doenças cardiovasculares

Abstract

O colesterol contido nas lipoproteínas de elevada densidade (HDL-C), frequentemente designado de “colesterol bom”, é considerado um biomarcador destas lipoproteínas, as quais estão associadas à redução do risco cardiovascular através de diversos mecanismos, sendo consideradas um fator chave na inibição do desenvolvimento da placa aterosclerótica. No entanto, a natureza da relação entre as lipoproteínas de alta densidade (HDL), em termos do HDL-C, e a atividade anti-aterogénica, não está ainda bem definida, encontrando-se alguma ambiguidade e até contradição nos resultados dos estudos e ensaios clínicos existentes. A ideia inicial de que o simples aumento dos teores plasmáticos de HDL reduzia o risco cardiovascular - HDL hypothesis - está agora posta de lado, tendo-se verificado que as propriedades qualitativas destas partículas são também fatores críticos no desenvolvimento da aterosclerose - HDL function hypothesis. Diversas alternativas terapêuticas são apontadas direcionadas para os aumentos dos teores plasmáticos e/ou da funcionalidade das HDL, dando-se ênfase ao contínuo desenvolvimento de novas abordagens mais eficazes e com efeitos secundários mais reduzidos.

The cholesterol within high-density lipoproteins (HDL-C), also known as “good cholesterol”, is undoubtedly associated with a reduction of the cardiovascular risk. Acting by many different mechanisms, HDL particles have been considered to be a key factor in the development of the atherosclerotic plaque. However, the nature of the relation between HDL and its anti-atherogenic activity is still uncertain, given the ambiguity and contradiction of the latest researches. The initial HDL hypothesis, in which HDL-C concentration is the only factor considered in the prediction of cardiovascular risk, has now been overcoming – it appears that the qualitative properties of this lipoprotein play a key role in the inhibition of atherosclerotic plaque development (HDL function hypothesis). There are several therapeutic approaches targeting HDL levels and its functionality, which have been increasingly more effective and less harmful.