Desafios da Imunoterapia no Tratamento do Adenocarcinoma Pulmonar

Abstract

O adenocarcinoma pulmonar é um subtipo de cancro do pulmão de células não pequenas que ocorre nas células que revestem os alvéolos e possui uma maior frequência em não fumadores, e tendo uma evolução muito rápida e uma taxa de mortalidade elevada. O uso de terapias convencionais como a quimioterapia e a radioterapia apenas se revela eficaz em doentes em fases pouco avançadas da doença e, como tal, têm sido desenvolvidas terapias alternativas. Além dos inibidores da tirosina cinase, os esforços mais promissores têm sido postos na imunoterapia e na produção de agentes terapêuticos, como o nivolumab e o pembrolizumab (ambos já aprovados pela FDA), e vacinas capazes de estimular a resposta do sistema imunológico do doente contra as células tumorais. Contudo, estas terapias têm mostrado discrepância quanto à resposta expectável e a resposta realmente obtida, que fica aquém do esperado. Deste modo, o uso das imunoterapias exige novos indicadores de prognóstico e novas abordagens e combinações terapêuticas que permitam melhorar a resposta ao tratamento e que diminuam as recidivas e o surgimento de tumores resistentes.Nesta monografia, abordam-se alguns dos principais problemas dos inibidores de checkpoint e da tirosina cinase, referindo-se possíveis estratégias para os ultrapassar. Nos relatórios de estágio, é feita uma análise SWOT dos períodos de estágio decorridos no Hospital CUF Descobertas e na Farmácia São Sebastião, fazendo referência aos pontos fortes, aos pontos fracos, às oportunidades e às ameaças detetados.

Lung adenocarcinoma is an aggressive type of lung cancer most common in non-smokers and with high death rates. While conventional therapies like chemo- and radiotherapy are effective for non-advanced, non-metastatic lung cancers, for stage IV cancers, with metastasis, they don’t suffice, which creates the necessity for new therapies. More than tyrosine kinase inhibitors, immunotherapies are being highly developed and studied, showing promising results for checkpoint inhibitors (of which nivolumab and pembrolizumab are already FDA approved) and immunostimulant vaccines, which are able to stimulate the patient’s own immune system to combat tumor’s cells. However, the results obtained in practice aren’t as good as the one’s from clinical trials. Hence, there’s the need to research for better ways to predict one’s response to the treatment and the need for new therapies and new combinations which can improve treatment response, overall survival and disease-free progression.In the present report, I’ll point out some of checkpoint inhibitor’s and tyrosine kinase’s challenges and some possible strategies to go around them.As for the internship's report, it is made in the form of a SWOT analysis, where I evaluate my internships in CUF Descobertas Hospital and in Farmácia São Sebastião, focusing on the internship's strenghts, weaknesses, opportunities and threats.