Resultados da utiização de drogas-alvo no tratamento do carcinoma de células renais metastizado

Abstract

Introdução: O carcinoma de células renais metastizado (CCRm), uma das neoplasias mais resistentes ao tratamento, tem sido alvo de terapêutica com novas drogas-alvo inibidoras da angiogénese. Apesar de oferecerem melhores resultados que as terapêuticas prévias, como a imunoterapia, não se conhece o seu total desempenho em ambiente clínico real. Objetivos: Os objetivos deste trabalho foram avaliar a sobrevivência livre de progressão e sobrevivência global dos doentes com carcinoma renal metastizado sujeitos a terapêutica com drogas-alvo, dando realce ao estudo dessas variáveis tendo em conta a droga mais utilizada como primeira linha de tratamento do CCRm, o Sunitinib. Métodos: Foram selecionados doentes com carcinoma de células renais metastizado tratados com inibidores da angiogénese e de mTOR (nomeadamente sunitinib, bevacizumab, temsirolimus ou everolimus), em número de 28. Dados clínicos, tratamentos realizados e resultados de exames complementares foram obtidos dos processos clínicos para alcançar os objetivos do trabalho, sendo também analisadas as características gerais dos pacientes, do tumor primário e esquemas de tratamento utilizados. Resultados: Iniciaram terapêutica com sunitinib na dose de 50 mg 85,7% dos pacientes (n=24). Observou-se progressão da doença em 20 doentes (71,4%) durante a primeira terapêutica, sendo que desses 20, 17 iniciaram terapêutica com sunitinib 50 mg. A sobrevivência livre de progressão dos doentes tratados em primeira linha com sunitinib 50mg que tiveram progressão durante o tratamento foi em média de 8,94 meses Discussão: A análise das sobrevivências globais e livres de progressão de todos os doentes parece confirmar que o CCRm continua a ser um tumor de evolução desfavorável, cuja terapêutica com as novas drogas-alvo permitiu estabilizar a doença por um determinado período de tempo, ou seja, retardar a sua progressão. Conclusão: Constatou-se que as novas drogas-alvo inibidoras da angiogénese permitem uma sobrevivência livre de progressão da doença aos doentes com carcinoma de células renais metastizado. Sendo uma terapêutica com intuito paliativo, torna-se fundamental e recomendável um registo sistemático dos efeitos adversos de cada fármaco, bem como escalonado da qualidade de vida dos pacientes.

Introduction: Metastatic Renal Cell Carcinoma (mRCC), one of the most treatment-resistant tumors, has been a target of therapeutics with new angiogenesis inhibitors targeted therapy. Despite offering better results than previous therapies, such as immunotherapy, its performance in a real clinical environment remains unknown. Objectives: The objectives of this work were to evaluate the progression-free survival and overall survival of patients with mRCC undergoing target therapy, giving emphasis to the study of these variables with the drug most often used as first line treatment of mCRC, sunitinib. Methods: Patients with metastatic renal cell carcinoma undergoing treatment with angiogenesis and mTOR inhibitors (sunitinib, bevacizumab, temsirolimus or everolimus) were selected, in a number of twenty-eight. Clinical data, prior treatments performed and results of complimentary exams were obtained from clinical files to achieve the purposes of this work. The general characteristics of the patients as well as those of the primary tumor and of the treatment layouts used were also analyzed. Results: The patients who initiated therapy with sunitinib in a 50mg dose represent 85,7% (n=24) of the sample. Progression was observed during the first treatment in twenty patients (71,4%). Of these twenty, 17 began therapy with 50mg of sunitinib. The progression-free survival of patients initially treated with 50mg of sunitinib who demonstrated progression during treatment was an average of 8,94 months. Discussion: The analysis of overall and progression-free survival of the patients seems to confirm that mRCC continues to be a tumor of unfavourable evolution. New targeted therapy allowed to stabilize the tumor for a determined period of time, ie slowing its progression. Conclusion: It appears that the new angiogenesis inhibitor targeted therapy permits a progression-free survival of the tumor to patients with metastatic renal cell carcinoma. Since it is a therapy which demonstrated a stabilizing effect, a systematic log of adverse effects of each drug becomes fundamental and recommended, as well as scaling the patients’ quality of life.