Terapêutica focal do cancro da próstata: mecanismos fisiopatológicos

Abstract

O cancro da próstata constitui a neoplasia sólida mais comum na Europa, tendo-se assistido a um aumento da incidência nos últimos anos. Atualmente, os principais métodos de tratamento como a prostectomia radical, radioterapia externa e braquiterapia estão associados a complicações e morbilidades significativas, pelo que existe uma crescente procura por outras opções terapêuticas.Este trabalho tem como objetivo explorar as principais técnicas do tratamento focal do cancro da próstata e os seus mecanismos fisiopatológicos através dos quais a destruição tumoral é alcançada. Para a elaboração deste trabalho, foi feita uma revisão da literatura nas bases de dados PubMed e The Cochrane Library de artigos publicados nos últimos 10 anos, nas línguas inglesa, portuguesa, francesa e espanhola. A triagem dos artigos efetuou-se com base nos títulos e nos abstracts, a partir dos quais foi selecionado um total de 101 artigos.Várias modalidades de energia têm sido estudadas na destruição tumoral. A criocirurgia foi a primeira técnica de tratamento focal a ser utilizada na próstata e recorre a baixas temperaturas para causar o congelamento da lesão. O HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) provoca necrose de coagulação do tumor através do aumento da temperatura. A braquiterapia focal recorre à libertação localizada de radiação para causar a destruição das células neoplásicas. A utilização destas técnicas minimamente invasivas permite a destruição da lesão tumoral localizada sem danificar os tecidos saudáveis adjacentes. Desta forma, é possível erradicar a neoplasia com uma morbilidade reduzida e com a manutenção da qualidade de vida do doente.

Prostate cancer is the most common solid neoplasm in Europe, with an increased incidence in the latest years. Currently, the main treatment methods such as radical prostectomy, external beam radiation therapy and brachitherapy are associated with significant complications and morbidities, so there is a growing demand for other therapeutic options.This work aims to explore the main techniques of focal treatment of prostate cancer and its pathophysiological mechanisms through which tumor destruction is achieved.To do this work, it was made a review of the literature in the PubMed and The Cochrane Library databases of articles published in the last 10 years in the English, Portuguese, French and Spanish languages. The articles were chosen based on titles and abstracts, from which a total of 101 articles were selected.Several energy modalities have been studied in tumor destruction. Cryosurgery was the first focal therapy technique utilized in the prostate and uses low temperatures to cause the freezing of the lesion. HIFU (high intensity focused ultrasound) causes coagulation necrosis through the increasing of the temperature. Focal brachytherapy uses the localized release of radiation to cause the destruction of neoplastic cells.The use of these minimally invasive techniques allows for the destruction of the localized tumor lesion without damaging the adjacent healthy tissues. In this way, it is possible to eradicate cancer with reduced morbidity and to maintain the quality of life of the patient.