Estadiamento Mediastínico do cancro do pulmão: EBUS vs Mediastinoscopia

Abstract

A neoplasia pulmonar continua a ser a patologia oncológica mais mortífera a nível mundial apesar dos avanços nos métodos de diagnóstico e terapêuticas multimodais.Os diferentes métodos diagnósticos são importantes para estadiamento mediastínico podendo avaliar se são indicados para resseção cirúrgica ou tratamento com quimioterapia e/ou radioterapia.Pretendeu-se neste estudo a comparação dos dois principais métodos de estadiamento mediastínico: a ecoendoscopia endobrônquica (EBUS) e a mediastinoscopia.Fez-se uma revisão bibliográfica numa escala temporal de 11 anos obtendo-se um total de 48 artigos elegíveis para análise. A mediastinoscopia é até hoje considerada a gold standard e é um método invasivo que necessita de anestesia geral, permite a visualização direta do mediastino e a obtenção de biopsias. Por outro lado, a EBUS é uma técnica minimamente invasiva e mais recente que permite a recolha de imagens em tempo real e a biópsia de um maior número de estações ganglionares. Devido às menores taxas de complicações e boas precisões diagnósticas a EBUS ganhou popularidade na maioria dos centros hospitalares tornando-se num método de 1º linha na avaliação da invasão mediastínica, mas a mediastinoscopia será usada em casos de dúvida diagnóstica.Lung cancer continues to be the most deadly oncology pathology worldwide despite advances in multimodal diagnostic and therapeutic methods.The different diagnostics methods are important to mediastinal staging and can be used in order to evaluate it if they are indicated for surgical resection or treatment with chemotherapy and/or radiotherapy.The aim of this study was to compare the two main methods of mediastinal staging: endobronchial echoendoscopy (EBUS) and mediastinoscopy.A bibliographic review was carried out on a time scale of 11 years, obtaining a total of 48 articles eligible for analysis.Mediastinoscopy is still considered a gold standard and is an invasive method that requires general anesthesia, allows the direct visualization of the mediastinum and the obtaining of biopsies. On the other hand, EBUS has been highlighted as a minimally invasive and more recent technique that allows the collection of real-time images and the biopsy of a larger number of ganglion stations. Due to the lower rates of complications and good diagnostic accuracy EBUS has gained popularity in most hospital centers, becoming a first-line method in the evaluation of mediastinal invasion. However, the mediastinoscopy is still used is in cases of diagnostic doubt.

Lung cancer continues to be the most deadly oncology pathology worldwide despite advances in multimodal diagnostic and therapeutic methods.The different diagnostics methods are important to mediastinal staging and can be used in order to evaluate it if they are indicated for surgical resection or treatment with chemotherapy and/or radiotherapy.The aim of this study was to compare the two main methods of mediastinal staging: endobronchial echoendoscopy (EBUS) and mediastinoscopy.A bibliographic review was carried out on a time scale of 11 years, obtaining a total of 48 articles eligible for analysis.Mediastinoscopy is still considered a gold standard and is an invasive method that requires general anesthesia, allows the direct visualization of the mediastinum and the obtaining of biopsies. On the other hand, EBUS has been highlighted as a minimally invasive and more recent technique that allows the collection of real-time images and the biopsy of a larger number of ganglion stations. Due to the lower rates of complications and good diagnostic accuracy EBUS has gained popularity in most hospital centers, becoming a first-line method in the evaluation of mediastinal invasion. However, the mediastinoscopy is still used is in cases of diagnostic doubt.A neoplasia pulmonar continua a ser a patologia oncológica mais mortífera a nível mundial apesar dos avanços nos métodos de diagnóstico e terapêuticas multimodais.Os diferentes métodos diagnósticos são importantes para estadiamento mediastínico podendo avaliar se são indicados para resseção cirúrgica ou tratamento com quimioterapia e/ou radioterapia.Pretendeu-se neste estudo a comparação dos dois principais métodos de estadiamento mediastínico: a ecoendoscopia endobrônquica (EBUS) e a mediastinoscopia.Fez-se uma revisão bibliográfica numa escala temporal de 11 anos obtendo-se um total de 48 artigos elegíveis para análise. A mediastinoscopia é até hoje considerada a gold standard e é um método invasivo que necessita de anestesia geral, permite a visualização direta do mediastino e a obtenção de biopsias. Por outro lado, a EBUS é uma técnica minimamente invasiva e mais recente que permite a recolha de imagens em tempo real e a biópsia de um maior número de estações ganglionares. Devido às menores taxas de complicações e boas precisões diagnósticas a EBUS ganhou popularidade na maioria dos centros hospitalares tornando-se num método de 1º linha na avaliação da invasão mediastínica, mas a mediastinoscopia será usada em casos de dúvida diagnóstica.