Pico de Fluxo Nasal Inspiratório – valores normais numa população pediátrica

Abstract

A obstrução nasal é um sintoma altamente frequente na população, particularmente em crianças e jovens. O exame físico não é suficiente para avaliar o grau de obstrução nasal, pelo que é importante realizar exames objetivos. A rinomanometria ou a rinometria acústica são exames objetivos complexos e de difícil colaboração, nomeadamente em crianças. A avaliação objetiva da permeabilidade nasal através do Pico de Fluxo Nasal Inspiratório (PNIF), é amplamente utilizada em investigação e tem sido proposta para o diagnóstico e seguimento de doentes com rinite. Trata-se de um método que permite a avaliação funcional da via nasal de uma forma simples, rápida, barata e não-invasiva.Não são conhecidos valores normativos para o PNIF na população portuguesa. Este trabalho procurou estabelecer valores normativos para a utilização do PNIF numa população pediátrica. O PNIF foi avaliado em 97 crianças saudáveis entre os 10 e os 15 anos, e relacionado com um questionário SNOT-22 (versão portuguesa) e uma escala visual analógica. São apresentados os valores normativos por idade para esta população e scores de percentis para a amostra total (L/min): p10=60; p25=70; p50=80; p90=127. Considera-se o valor de 60 L/min (p10) como o limite inferior da normalidade. O PNIF é significativamente diferente segundo o sexo (p=0,007). Não se observou correlação significativa com a idade, altura e índice de massa corporal quer globalmente, quer por sexo. O PNIF é um método válido de avaliação da permeabilidade nasal, com grande potencial de utilização em rastreio e seguimento de patologias da via nasal, particularmente em crianças e jovens. Os resultados obtidos constituem uma base de valores de referência a ser aplicada na população pediátrica.

Nasal obstruction is a very common condition and an important symptom in general practice, mainly in children and adolescents. Physical examination cannot provide total information about the severity of the obstruction, whereby objective evaluation is necessary. Rhinomanometry (RM) or acoustic rhinometry (AR) are complex techniques and it is difficult to achieve maximal cooperation, namely in younger children. Objective evaluation of the nasal patency trough the Peak Nasal Inspiratory Flow (PNIF) is largely used in research and has been proposed to be used as a diagnostic and follow-up tool in patients suffering from chronic rhinitis. This method provides functional evaluation of the nasal airway in a simple, fast, cheap and non-invasive way. Reference values are not available for the Portuguese population. The present study tried to establish normative data to the use of PNIF in a pediatric population. PNIF measurements were performed in 97 healthy children, aged between 10 and 15 years old, and related to the SNOT22-pt questionnaire (Portuguese version) and a Visual Analogical Scale. Normative values by age are presented for this population as well as percentile scores for the overall sample (L/min): p10=60; p25=70; p50=80; p90=127. The value of 60 L/min (p10) is considered the lower limit of normal. There is statistically significant difference of PNIF between genders (p=0.007). No significant correlation was found with age, height and body mass index either globally or by gender. We can conclude that PNIF is a valuable method to assess nasal patency, with great potential regarding population screening and follow-up of nasal airway pathologies, particularly in children and adolescents. The present study provides normative data to be used in pediatric population.