Índice cerebroplacentário na vigilância de fetos com restrição de crescimento intrauterino

Abstract

Este estudo teve como objetivo avaliar o papel do Índice Cerebroplacentário (ICP) na predição de desfechos perinatais adversos em fetos com Restrição de Crescimento Intrauterino (RCIU), com destaque para a cesariana por estado fetal não tranquilizador, pH baixo nos vasos do cordão umbilical e necessidade de admissão a UCIRN. Trata-se de uma revisão bibliográfica baseada na consulta de artigos através de pesquisa em três bases de dados. Dos estudos selecionados, foi possível concluir que a exploração Doppler da artéria umbilical e da artéria cerebral média permite avaliar o estado de oxigenação fetal e que o rácio entre parâmetros da circulação nestes dois vasos - ICP - é uma ferramenta adicional na avaliação de desfechos perinatais adversos. O ICP é apontado, pela maioria dos estudos, como um marcador mais sensível de compromisso fetal do que a estimativa de peso fetal isolada, tendo interesse tanto em fetos pequenos como em fetos com peso adequado para a idade gestacional. Apesar de ainda existirem algumas limitações no seu uso, nomeadamente na construção de informação normativa, a maioria dos estudos recomenda a inclusão deste índice nos protocolos de conduta do seguimento de fetos com RCIU, a par com outros indicadores.Palavras-chave: Restrição de Crescimento Intrauterino; Índice Cerebroplacentário; Pequeno para a Idade Gestacional; Desfechos Perinatais; Cesariana Urgente ; pH baixo nos vasos do cordão umbilical ; Admissão a Unidade de Cuidados Intensivos de Recém-nascidos

The purpose of this study was to evaluate the role of Cerebroplacental Ratio (CPR) in the prediction of adverse perinatal outcomes in fetuses with Fetal Growth Restriction (FGR), with particular focus on cesarean section by nonreassuring fetal state, low fetal pH and NICU admission. This is a bibliographic review based on an electronic research through three databases. From the selected studies, it was possible to conclude that the Doppler exploration of the umbilical and middle cerebral arteries enables the assessment of the fetal oxygenation state and that the ratio between this two vessels - CPR - is an additional tool in the evaluation of adverse perinatal outcomes. It has therefore been suggested that CPR is a more sensitive marker of fetal commitment than fetal weight estimation alone, with relevance in both Small for Gestational Age (SGA) and Adequate for Gestational Age (AGA) fetuses. Although there are still some limitations in its use, namely in the development of normative information, most studies recommend the inclusion of this index in the guidelines of follow-up of fetuses with FGR, along with other indicators.Keywords: Fetal Growth Restriction ; Cerebroplacental Ratio ; Small for Gestational Age ; Perinatal Outcomes ; Urgent Cesarean Section ; Low pH in umbilical cord vessels ; Neonatal Intensive Care Unit Admission ..................................................................................................................................................