Mediadores Inflamatórios no Condensado de Ar Exalado na Sarcoidose: Estudo Preliminar

Abstract

Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease of unknown etiology which typically affects the lungs and lymphatic nodes. It has a variable clinical course and there is no simpleway of evaluating its activity, prognosis or need for treatment. Exhaled breath condensate (EBC) analysis is a safe and totally non-invasive procedure which allows the research of substances from the lower respiratory-tract. This technique has been extensively used to evaluate physiology and physiopathology of the lower respiratory-tract due to the ease with which it is performed regardless of age or severity of disease. The purpose of this study was the identification of novel biomarkers of sarcoidosis activity, that can be measured in exhaled breath condensate and that allow the evaluation of its progression risk.We performed a cross-sectional study in patients with sarcoidosis, collecting clinical, analytical, functional and imagiological data. We also performed EBC liquid collection, which was sampled for calcium, c-reactive protein (CRP) and angiotensin-converting enzyme (ACE) values.We included a total of 14 patients (6 men and 8 women), with an average age of 51,5 ± 11,8 years. The average mass of the collected samples was 425 ± 257 mg in women and 767 ± 515 mg in men. PCR values were only measurable in 1 sample. The average value of calcium in EBC was 0,79 ± 0,61 mg/dL and average ACE was 0,86 ± 1,03 U/L. We found a positive correlation between calcium values in EBC and lower sample mass (p=0,032; Pearson) and between ACE values in EBC neutrophils in bronco-alveolar lavage fluid (p=0,035; Pearson). This study demonstrates that it is possible to ascertain inflammatory marker values in EBC of patients with sarcoidosis. As EBC liquid collection is a non-invasive, low-cost and fast execution technique, the discovery of disease markers with high correlation with prognosis and severity, allowing the monitoring of disease progression, may be an important factor in the improvement of clinical evaluation in patients with sarcoidosis.

A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistémica de etiologia desconhecida com predileção pelo envolvimento do aparelho respiratório e gânglios linfáticos. Tem um curso variável, não existindo uma forma fácil de avaliar a sua atividade, prognóstico ou necessidade de terapêutica. A análise do condensado do ar exalado (CAE) é uma técnica segura e totalmente não-invasiva de colheita de substâncias provenientes das vias aéreas inferiores. Tem sido muito utilizada na avaliação da fisiologia e fisiopatologia das vias respiratórias inferiores face à facilidade com que pode ser recolhido em qualquer idade ou gravidade de doença respiratória. O objetivo deste estudo foi a identificação de novos biomarcadores da atividade de sarcoidose, mensuráveis no condensado de ar exalado e que permitam avaliar o seu risco de progressão.Realizámos um estudo transversal em doentes com sarcoidose sendo colhidos dados clínicos, laboratoriais, funcionais e imagiológicos. Realizámos ainda uma colheita de amostra de condensado do ar exalado na qual quantificámos o cálcio, a proteína c-reativa (PCR) e a enzima de conversão da angiotensina (ECA).Incluímos um total de 14 doentes (6 homens e 8 mulheres), com uma idade média de 51,5 ± 11,8 anos. A massa média da amostra recolhida foi de 425 ± 257 mg nas mulheres e de 767 ± 515 mg nos homens. A PCR foi apenas mensurável numa das amostras. O valor médio de cálcio no CAE foi de 0,79 ± 0,61 mg/dL e a ECA média foi de 0,86 ± 1,03 U/L. Encontrámos uma correlação positiva entre o cálcio no CAE e a massa da amostra (p=0,032; Pearson) e entre a ECA no CAE e os neutrófilos no lavado bronco-alveolar (p=0,035; Pearson). Este estudo demonstra que é possível avaliar marcadores inflamatórios no CAE de doentes com sarcoidose. Sendo o CAE uma técnica não-invasiva, de baixo custo e rápida execução, a descoberta de marcadores que permitam a monitorização da sua evolução, pode ser um fator importante na melhoria da avaliação clínica do doente com sarcoidose.