A relevância da vitamina D em cuidados de saúde primários e a educação para a saúde

Abstract

A vitamina D é um composto lipossolúvel que, para além de assegurar o normal funcionamento do metabolismo ósseo, é essencial para a regulação de inúmeros processos fisiológicos. Pode ser obtida através da ingestão de alimentos ricos em vitamina D e da síntese cutânea, sendo esta via a mais importante. A carência em vitamina D é atualmente reconhecida como um problema prevalente a nível mundial não sendo suprido através das suas fontes naturais.Para além do raquitismo e outras doenças ósseas, existem inúmeras patologias associadas ao seu défice: hiperparatiroidismo, doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, síndrome metabólica, distúrbios musculares, esclerose múltipla, diabetes mellitus tipos 1 e 2, doença inflamatória intestinal, neoplasias colorretal, mama e próstata, infeções e esquizofrenia, entre outras. Neste estudo procurámos compreender as causas da hipovitaminose D, as quais deverão ser tratadas quando associadas a patologias. A pesquisa realizada sugere que a suplementação de vitamina D é uma forma eficaz de colmatar o seu défice. Paralelamente, diversos estudos revelam que a suplementação tem efeito benéfico na saúde, nomeadamente, na prevenção de quedas e fraturas, reforço e modulação do sistema imunitário, diminuição do risco cardiovascular, prevenção da diabetes mellitus, patologias neurodegenerativas e psiquiátricas, prevenção do cancro, gestação e aleitamento e síndrome da fragilidade. Em contrapartida, alguns estudos recentes baseados em revisões sistemáticas concluem que os diversos resultados são inconsistentes para provar benefício da suplementação de vitamina D. Não obstante alguma controvérsia mencionada, os estudos disponíveis para a população portuguesa são coerentes entre si e revelam carência de vitamina D generalizada, sugerindo a necessidade de suplementação de vitamina D nesta população. Contudo, serão necessários mais estudos para melhor caraterizar a hipovitaminose D em Portugal e compreender as reais necessidades de suplementação. Neste contexto a estratégia deveria ficar a cargo da Medicina Geral e Familiar, no âmbito de cuidados primários, a fim de garantir uma cobertura eficaz e contribuir para a melhoria da saúde da população.

Vitamin D is a fat-soluble compound primarily involved in the normal functioning of bone metabolism and also in the regulation of numerous physiological processes. It can be obtained by eating foods containing vitamin D and predominantly by cutaneous synthesis. Vitamin D deficiency is currently recognized as a prevalent problem in the worldwide and is not supplied by diet intake. In addition to rickets and other bone diseases, there are numerous pathologies associated with its deficit: hyperparathyroidism, cardiovascular diseases, arterial hypertension, metabolic syndrome, muscular disorders, multiple sclerosis, diabetes mellitus types 1 and 2, inflammatory bowel disease, neoplasia such as colon, rectal, breast and prostate, psychiatric disorders as schizophrenia, among others. In this review, we aim to better understand the causes of hypovitaminosis D that should therefore be treated, namely, when associated with pathology. This work suggests that vitamin D supplementation is an effective strategy to overcome its deficit. At the same time, supplementation evidences a preventive effect on the level of falls and fractures, strengthening and modulation of the immune system, reduction of cardiovascular risk, prevention of diabetes mellitus, neurodegenerative and psychiatric pathologies, cancer prevention, gestation and lactation, fragility syndrome. Nevertheless, recent studies based on systematic reviews, conclude that the various results are inconsistent to prove the benefit of vitamin D supplementation on health. However, the lack of vitamin D also seems to extend to the general portuguese population suggesting the need for vitamin D supplementation. However, further studies are needed to better characterize hypovitaminosis D in the portuguese population and to understand the real needs for supplementation intake. This challenge, should be in charge of the clinical general practice in order to ensure an efficient coverage of the population and to contribute to the improvement of the general health.