Declínio cognitivo no envelhecimento e comorbilidades

Abstract

Introdução: Diferentes doenças têm vindo a ser relacionadas com o desenvolvimento de quadros de declínio cognitivo (DC). No entanto, surgem estudos que concluem que a população com demência terá um menor número de comorbilidades que a população sem declínio cognitivo e com semelhantes características sócio-demográficas. Objectivos: O objectivo deste estudo foi avaliar se o declínio cognitivo está associado ou não a diferenças no número e tipo de comorbilidades. Metodologia: Um estudo do tipo caso-controle foi realizado com base no ficheiro corrente da Consulta de Gerontopsiquiatria dos Hospitais da Universidade de Coimbra, sendo a população alvo a população idosa portuguesa, com idade superior a 65 anos. Os doentes foram incluídos entre 1 de Maio a 31 de Julho. Como critérios de inclusão no estudo foram estabelecidos a idade superior a 65 anos de idade e o diagnóstico de DC; para o grupo controlo foram seleccionados indivíduos com dados demográficos semelhantes sem diagnóstico de DC.. Resultados: Da população apresentada foi colhida uma amostra representativa de 114 casos, na qual para cada doente com o diagnóstico de declínio cognitivo, pela clínica e/ou pelo resultado no Mini-Mental State Examination (MMSE), corresponde um caso controle com as mesmas características sócio-demográficas (idade, sexo e escolaridade). Não existiu associação estatisticamente significativa entre o desempenho no MMSE ou a população com declínio cognitivo com qualquer uma das variáveis independentes estudadas, com excepção da patologia genito-urinária, na qual se verifica uma probabilidade 2,6 vezes superior de a população demente não sofrer de qualquer distúrbio deste foro. Conclusões: Neste estudo não se verificou qualquer associação positiva estatisticamente significativa entre o grupo de declínio cognitivo e qualquer uma das comorbilidades estudadas. A análise estatística pode estar prejudicada por insuficiência de informação e pelo número da casuística.

Background: Several studies indicate that some diseases are related to cognitive decline. However, there is also evidence that demented patients are healthier than non-demented patients of the same age. Objectives: To investigate the association between several comorbidities and cognitive decline in a cohort of Psychogeriatric outpatients. Methods: A case-control study was carried out, between May and July of 2009. There were included patients with 65 years old or older, and then divided into two grops: with and without cognitive decline. For every patient with cognitive decline was selected another one without this diagnosis, with the same sociodemographic characteristics. Cognitive status was assessed by Mini-Mental State Examination. The information concerning the comorbidities was gathered during consult and from the hospital file. Results: We studied 114 patients (mean age 80,47 ± 6,247; 59,6% women; 96% with less than 4 years of education). There was no statistic difference between the type or number of comorbidities in the groups with and without dementia, with the exception of ginecologic and urologic disorders that are 2,6 times more probable in patients without dementia. Comorbidity did not increase with severity levels of dementia. Conclusions: In this study there was no positive association between the group with cognitive decline and the number or type of comorbidities. The analysis may be influenced by the lack of information and the need of a larger cohorte.