Perturbação afetiva bipolar: estado da arte e perspectivas futuras

Abstract

A Perturbação afetiva bipolar (PAB) é uma doença recorrente, crónica e grave. Comorbilidades psiquiátricas e físicas, aumento do risco de suicídio, maior utilização de serviços de saúde e prejuízo na esfera social/profissional aumentam significativamente a carga e custos relacionados com a doença. Em tratamentos prolongados e complexos, como acontece na PAB, a má-adesão dos doentes é uma das maiores dificuldades a ultrapassar. As intervenções psicossociais são estratégias para o aumento da adesão. A medicina personalizada assenta na premissa de que um individuo apresenta características únicas que têm um papel fundamental na vulnerabilidade de contrair doença e na resposta às terapias aplicadas. Os principais objetivos da medicina personalizada são prever a suscetibilidade de desenvolver doença, alcançar um diagnóstico exato e otimizar a mais eficiente e favorável resposta ao tratamento. Este documento aborda vários estudos que servem de base para atingir a medicina personalizada na PAB, nomeadamente na área da neuroimagiologia, genética, epigenética e farmacogenómica.

Bipolar disorder (BD) is a recurrent, chronic and severe disease. Mental and physical comorbidities, risk of suicide, health services use and impairment of social and professional domains significantly worsen the burden and increase the costs of illness. In long term and complex treatments, as in BD, one of the main difficulties is the patient’s adherence. The use of psychosocial interventions has been put forward as a means to increase adherence. The central theme of personalized medicine is the premise that an individual’s unique physiologic characteristics play a significant role in both disease vulnerability and in response to specific therapies. The major goals of personalized medicine are therefore to predict an individual’s susceptibility to developing an illness, achieve accurate diagnosis, and optimize the most efficient and favorable response to treatment. This document includes studies that are laying the foundation towards personalizing medicine in BD, with the contribute of neuroimaging, genetics, epigenetics and pharmacogenomics findings.