Ângulo bicôndilo-patelar : avaliação por radiologia convencional versus TC

Abstract

Introdução: Em 1982, Delgado Martins descreve o ângulo bicôndilo-patelar e conclui que a báscula da patela diminui da extensão completa até aos 90° de flexão porém, a amostra reduzida e a falta de comparação destes ângulos com os valores de báscula obtidos por TC não permitiram considerar o ângulo bicôndilo-patelar como medida fiável da báscula patelar. Objectivos: Ampliamos o estudo de Delgado Martins através da medição do ângulo bicôndilo-patelar em 37 joelhos através da radiografia convencional e comparamos os valores obtidos com os valores de báscula dos mesmos joelhos obtidos por TC. Material e métodos: Foi então analisada uma amostra de 21 doentes que possuíam estudo imagiológico do joelho, nomeadamente radiografia axial a 30° de flexão e TC em extensão (com medição do ângulo de báscula) e realizou-se um estudo de concordância entre ambas as técnicas imagiológicas. Resultados: Verificou-se que o raio-X e o método de Delgado Martins possuem uma sensibilidade muito superior à especificidade (100% vs. 31%), facto que se revela extremamente importante pois permite a possibilidade de afirmar o método de Delgado Martins como um bom método para exclusão de casos de báscula patelar. Como se trata de uma técnica facilmente acessível numa simples consulta de rotina pode considerar-se como facilitadora na avaliação dos factores de risco major da instabilidade rotuliana, podendo evitar a realização de mais exames complementares de diagnóstico, realizando-se apenas a TAC nos casos cujos valores de báscula se encontrem no limite ou superiores ao limite validado por Delgado Martins. Todavia, não se verificou concordância estatisticamente significativa entre ambas as técnicas, porém dada a dimensão reduzida da amostra obtida conclui-se que estudos futuros devem ser realizados no sentido de validar ou não os resultados obtidos neste artigo.

Introduction: In 1982, Delgado Martins describes the bicondylo-patellar angle and concludes that patellar tilt decreases from full extension to 90◦ of flexion, however, the small size of the sample used in the study and lack of comparison of these angles with values obtained by CT didn’t allow us to consider the bicondylo-patellar angle as a reliable measure of the patellar tilt. Objectives: We expanded the study of Delgado Martins by measuring the bicondylo-patellar angle in 37 knees using conventional radiography and we compared the obtained values with the values of patellar tilt measured by CT. Material and methods: We then analyzed a sample of 21 patients who had undergone knee imaging, including axial radiographs at 30◦ of flexion and CT with full extension of the knees (with angle measurement scales) and carried out a study of agreement between both imaging techniques. Results: It was found that the X-ray and the Delgado Martins method have a sensitivity much higher than the specificity (100% vs. 31%), fact that is highly relevant since it made us conclude that the Delgado Martins is a good method to exclude cases of patellar tilt. Since this is a technique that can easily be applied in a simple medical appointment, it can been seen as a reliable method to evaluate the major risks of patellar instability and because of that it may avoid performing more diagnostic exams like the CT Scan that should only be applied in cases where the value of the patellar tilt is near the limits or overcomes the limits validated by Delgado Martins. However, there was no significant correlation between both techniques, but given the small size of the sample obtained, it is suggested that future studies should be carried out in order to validate or not the results obtained in this article.