Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10316/48169
Title: Impacto da fibrilhação auricular no prognóstico de doentes com sindromes coronários agudas
Authors: Antunes, André Gonçalo Dias de Lima 
Orientador: Martins, Hélia
Monteiro, Pedro
Issue Date: Mar-2013
Abstract: Introdução: A Fibrilhação Auricular (FA) é um achado comum nos doentes com Síndromes Coronárias Agudas (SCA). No entanto, a sua relação prognóstica com todo o espectro de SCA não está bem estabelecida. Objectivo: Determinar se existem diferenças no prognóstico cardiovascular em doentes internados por SCA que se apresentam em FA, relativamente aos doentes em ritmo sinusal (RS). População e Métodos: Foram estudados 3851 doentes internados desde Maio de 2004 a Dezembro de 2010 com SCA numa Unidade de Cuidados Intensivos e identificados os doentes em RS (n=3555/ 92,3%) e em FA (n=296/ 7,7%). Foram excluídos os doentes com mortalidade intrahospitalar, os que faleceram no seguimento clínico com AVC, e os que foram admitidos em classe Killip III ou IV. Analisaram-se dados demográficos, clínicos, exames complementares de diagnóstico, medicação prévia e na alta hospitalar, e a duração do internamento. O seguimento clínico mediano foi de 1132 dias. O endpoint primário foi a taxa de Mortalidade Cardiovascular (MCV). O endpoint secundário foi a taxa de reinternamento por Insuficiência Cardíaca (IC) e/ou SCA. Resultados: O grupo FA tinha indivíduos mais velhos (75.3±8.7 vs. 66.1±12.7, p<0.001) e mais do sexo feminino (39.5 vs. 30.5%, p=0.001). Apresentaram-se com SCA sem supradesnivelamento do segmento ST 73.3% dos doentes com FA e 68% dos doentes com RS (p=0.06). A frequência cardíaca à admissão foi mais elevada no grupo FA (86.5±19.2 vs. 75±14.5bpm) e a taxa de filtração glomerular foi mais baixa (57.23±26.2 vs. 76.6±36.6mL/min, p<0.001). A fracção de ejecção do ventrículo esquerdo foi mais baixa no grupo FA (48.8±11.5 vs. 52±11, p<0.001). Verificou-se que a MCV foi mais elevada nos doentes com FA (26.3 vs. 10%, Log Rank <0.001) e que o reinternamento por IC e/ou SCA foi igualmente mais elevado nos doentes com FA (49.1 vs. 34.7%, Log Rank <0.001). Em análise multivariada, a FA manteve-se como factor independente de MCV durante o seguimento clínico (OR 1.95; IC 95% 1.26-3.03, p=0.003). Conclusão: Este estudo mostra que a FA é um factor preditor independente de mortalidade cardiovascular no seguimento clínico após um SCA quando os doentes se apresentam em classes Killip I e II. Os doentes com FA apresentam também maiores taxas de reinternamento por IC e/ou SCA.
Background: Atrial fibrillation (AF) is a common finding in patients with acute coronary syndrome (ACS). Its prognostic influence with the whole spectrum of ACS is not well established. Purpose: To determine if there are differences in cardiovascular prognosis in patients hospitalized with ACS which are in AF compared with the ones in sinus rhythm (SR). Methods: We studied 3851 patients admitted to a coronary care unit between May 2004 and December 2010 with an ACS and identified patients in SR (n=3555/ 92.3%) and patients with AF (n=296/ 7.7%). We excluded patients who died during hospitalization, those who died of stroke during follow-up, and those who were admitted in Killip class III or IV. We analyzed demographic data, clinical, exams, medication before discharge, and length of stay. The median follow-up was 1132 days. The primary endpoint is the rate of cardiovascular mortality (CVM). The secondary endpoint is the rate of hospitalization for heart failure (HF) and/or ACS during follow-up. Results: The AF group had older subjects (75.3±8.7 vs. 66.1±12.7, p<0.001) and more females (39.5 vs. 30.5%, p=0.001). Patients with AF combined with non ST elevation myocardial infarction are 73.3% and patients with SR are 68% (p=0.06). Heart rate on admission was higher in AF group (86.5±19.2 vs. 14.5±75bpm) and glomerular filtration rate was lower (57.23±2.26 vs. 76.6±36.6mL/min, p<0.001). Left ventricle ejection fraction was lower in the AF group (48.8±11.5 vs. 52±11, p<0.001). It was found that the CVM was higher in patients with AF (26.3 vs. 10%, Log Rank <0.001) and re-hospitalization for heart failure and/or ACS was also higher in patients with AF (49.1 vs. 34.7%, Log Rank <0.001). In multivariate analysis, the AF remained an independent factor of CVM during follow-up (OR 1.95, 95% CI 1:26 to 3:03, p=0.003). Conclusion: This study shows that atrial fibrillation is an important independent predictor of cardiovascular mortality in follow-up in patients hospitalized with ACS when admitted in Killip classes I and II. Patients with AF also showed higher rates of re-hospitalization for HF and/or ACS.
Description: Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Cardiologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
URI: http://hdl.handle.net/10316/48169
Rights: openAccess
Appears in Collections:FMUC Medicina - Teses de Mestrado

Files in This Item:
File Description SizeFormat
capa da tese.docx45.81 kBMicrosoft Word XMLView/Open
TESE- Impacto da Fibrilhação Auricular no prognóstico de doentes com Síndromes Coronárias Agudas.docx104.16 kBMicrosoft Word XMLView/Open
Show full item record

Page view(s)

94
checked on Sep 24, 2020

Download(s) 50

269
checked on Sep 24, 2020

Google ScholarTM

Check


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.