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https://hdl.handle.net/10316/48046
Title: | Comportamento clínico e funcional na DPOC : o novo paradigma | Authors: | Silva, Ana Cláudia Cardoso Queirós Henriques da | Orientador: | Cordeiro, Carlos Manuel Silva Robalo Freitas, Sara Elisabete Marta Oliveira Silva |
Keywords: | Pneumologia; Doença pulmonar obstrutiva crónica | Issue Date: | Mar-2013 | Abstract: | A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é uma doença heterogénea e
multifactorial muito prevalente com manifestações pulmonares e sistémicas, que tem sido
tradicionalmente avaliada de acordo com parâmetros espirométricos. As novas guidelines
GOLD publicadas em 2011 introduzem alterações significativas quanto à abordagem da
DPOC, tendo sido proposta uma nova classificação da gravidade que assenta na avaliação
combinada da função pulmonar, sintomatologia, história de exacerbações e comorbilidades.
Este estudo propõe-se assim a analisar a relevância da alteração da classificação da gravidade
da DPOC, aferindo a relação existente entre o comportamento clínico e funcional nesta
doença.
Apesar de a função pulmonar constituir um marcador essencial para o diagnóstico e
avaliação da DPOC, a análise unidimensional do VEMS não reflecte a complexidade da
DPOC, registando fraca relação com a sintomatologia, qualidade de vida relacionada com a
saúde, exacerbações e comorbilidades. De facto, doentes com o mesmo grau de limitação do
fluxo aéreo podem registar uma heterogeneidade de manifestações clínicas, frequência de
exacerbações e comorbilidades. O novo sistema de categorização multidimensional GOLD
2011 permite então uma optimização da avaliação da DPOC e uma adaptação das
recomendações terapêuticas a um contexto mais personalizado, enfatizando a importância da
avaliação da sintomatologia, risco de exacerbações (função pulmonar e história de
exacerbações) e comorbilidades.
A nova classificação GOLD representa um inegável avanço e uma mudança de
paradigma. Todavia, é fundamentada em construções teóricas e observacionais recentes que
carecem de validação e as suas implicações práticas são ainda largamente desconhecidas.
Assim, esforços devem ser feitos no sentido de validar e eventualmente restruturar este
sistema de categorização através de ensaios clínicos prospectivos. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a very prevalent heterogeneous and multifactorial disease with pulmonary and systemic manifestations that has been traditionally evaluated according to spirometric parameters. The new guidelines GOLD published in 2011 introduce significant changes related to the management of COPD and a new severity classification has been proposed, which is based on the combined assessment of lung function, symptoms, exacerbation history and comorbidities. Thus, the aim of this study was to analyze the relevancy of the changes in COPD severity classification and the relation between clinical and functional behavior in this disease. Although lung function represents an essential marker for the diagnosis and evaluation of COPD, the unidimensional analysis of FEV1 does not reflect the complexity of COPD, showing poor relation with symptoms, health related quality of life, exacerbations and comorbidities. The new GOLD multidimensional categorization system allows an optimization of the assessment of COPD and an adaptation of the therapeutic recommendations to a more personalized context, emphasizing the importance of the assessment of symptoms, exacerbation risk (lung function and exacerbation history) and comorbidities. Therefore, the new GOLD classification represents an undeniable advance and a change of paradigm. However, it is based on theoretical and observational theories that need validation and the practical implications are still largely unknown. As a result, efforts should be made in order to validate and eventually restructure this categorization system through prospective clinical trials |
Description: | Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Pneumologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra | URI: | https://hdl.handle.net/10316/48046 | Rights: | openAccess |
Appears in Collections: | UC - Dissertações de Mestrado FMUC Medicina - Teses de Mestrado |
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