Please use this identifier to cite or link to this item:
https://hdl.handle.net/10316/47567
Title: | Estudo da regeneração hepática por métodos cintigráficos no doente idoso submetido a hepatectomia | Authors: | Fernandes, Alexandra Isabel Simões da Silva Ribeiro | Orientador: | Saldanha, Helena Veríssimo, Manuel Teixeira |
Keywords: | Hepatectomia; Neoplasias do fígado; Idoso | Issue Date: | Sep-2012 | Abstract: | Introdução:!Mais'de'50%'dos'tumores'hepáticos'ocorrem'em'doentes'com'idade'igual'
ou'superior'a'65'anos.'A'resseção'hepática'continua'a'ser'a'melhor'opção'terapêutica'
potencialmente' curativa.' Em' doentes' idosos,' a' avaliação' da' capacidade' de'
regeneração'funcional'hepática'é'fundamental'para'minimizar'a'insuficiência'hepática'
pósToperatória.'
Objetivos:! Estudo' da' regeneração' funcional' hepatocelular,' através' da' quantificação'
cintigráfica'da'Fração'de'Extração'Hepática'(FEH)'da'Mebrofenina,'em'doentes'idosos'
submetidos'a'hepatectomia'parcial,'comparativamente'aos'doentes'não'idosos.'
Material! e! Métodos:! Incluídos,' retrospetivamente,' 102' doentes' submetidos' a'
hepatectomia' parcial' por' lesões' hepáticas' primárias' ou' secundárias.' Estudados' 2'
grupos:'Grupo'A'–'58'doentes'com'idade'<65'anos'(33'homens;'53,9±8,7'anos);'Grupo'
B' –' 44' doentes' com' idade' ≥65' anos' (32' homens;' 71±5' anos).' Estes' grupos' eram'
equiparáveis'em'diversos'parâmetros'clínicos/analíticos'com'exceção'da'presença'de'
cirrose' (mais' comum' no' Grupo' B;' todos' os' doentes' classe' A' ChildTPugh)' e' do'
diagnóstico' inicial' (Lesões' primárias' –'Grupo' B;'Metástases' –'Grupo' A).' A' avaliação'
cintigráfica'da'FEH'foi'realizada'antes'da'cirurgia,'ao'5º'e'ao'30º'dia'pósThepatectomia,'
sendo'avaliada'a'semiTvida'do'radiofármaco'(T½)'e'o'tempo'de'concentração'hepática'
máxima' (Tmáx).' Uma' FEH' de' 99±0,4%' (Média±Desvio' Padrão)' corresponde' a' uma'
função' hepática' normal.' Efetuado' estudo' estatístico' com' análise' uni' e'multivariada'
com'recurso'ao'software$Statistica®,'versão'7,'e'SPSS®'versão'19.'
Resultados:!A'mortalidade'e'morbilidade'foram,'respetivamente,'de'3,4%'e'12,1%'no'
grupo' A,' e' 2,3%' e' 11,4%' no' B' (n.s.).' Os' valores' de' FEH,' T½(min)' e' Tmáx(min)' não'
apresentaram'diferenças'significativas'entre'os'dois'grupos:'Grupo'A'(préToperatório:'
FEH=99,2%±1,5%;' T½=36,7±21,3;' Tmáx=15±6.' 5º' dia:' FEH=96,3%±10,8%;'
T½=76,4±75,9;' Tmáx=13,3±4,9.' 30º' dia:' FEH=98,4%±5,5%;' T½=38,6±7,7;'
Tmáx=12,8±3,6);' Grupo' B' (préToperatório:' FEH=95,3%±13%;' T½=38,1±24,1;'
Tmáx=15,9±9,4.' 5º' dia:' FEH=98,4%±2,6%;' T½=106,6±131,7;' Tmáx=15,1±6,2.' 30º' dia:'
FEH=99%±2,1%;'T½=40,5±27;'Tmáx=15,5±6,7).''
Estudo'da'Regeneração'Hepática,'por'Métodos'Cintigráficos,'no'Doente'Idoso'submetido'a'Hepatectomia'!
Conclusões:!O'nosso' estudo' sugere'que' a' regeneração' funcional'hepatocelular' após'
hepatectomia'parcial'é'precoce,'rápida'e'sobreponível'entre'doentes'idosos'e'doentes'
mais' jovens.' Assim,' a' idade' por' si' só,' não' parece' representar' uma' contraindicação'
absoluta'para'hepatectomia.' Background:!More'than'50%'of'liver'tumors'occur'in'patients'aged'65'years'or'more.' Hepatic' resection' remains'the'best' treatment'option.' In'elderly'patients,'assessment' of' functional' liver' regeneration' capacity' is' crucial' to' minimize' postoperative' liver' failure.''' Objectives:! We' aimed' to' study' functional' hepatocellular' regeneration,' through' scintigraphic' quantification' of' Mebrofenin' Hepatic' Extraction' Fraction' (HEF),' after' partial'hepatectomy,'comparing'elderly'patients'with'younger'ones.! Patients! and!Methods:! 102' patients' undergoing' partial' hepatectomy' for' primary' or' secondary' hepatic' lesions'were' retrospectively' included' and' divided' in' two' groups:' Group'A'–'58'patients'aged'<65'years'(33'men,'53.9'±'8.7'years),'Group'B'–'44'patients' aged' ≥'65' years' (32'men,'71' ±'5' years).'Groups'were' comparable' in' several' aspects' except'for'the'presence'of'cirrhosis'(more'common'in'Group'B,'all'patients'ChildTPugh' score'A)'and'the'initial'diagnosis'(Group'B'–'Primary'lesions,'Group'A'–'Metastases).' The'scintigraphic'evaluation'of'MebrofeninTHEF'was'performed'before'surgery,'on'the' 5th' and' 30th' day' postThepatectomy,' evaluating' the' clearance' time' (T½' and' Tmax).' Values' of' 99±0.4%' (MED' ±' SD)'were' considered' as' a' normal' HEF.' We' performed' a' univariate'and'multivariate'statistical'analysis'using'the'software$Statistica®,'version'7,' and'SPSS®'version'19.' Results:!Mortality' and'morbidity'were' respectively' 3.4%' and' 12.1%' in'Group' A' and' 2.3%' and' 11.4%' in' Group' B' (ns).' HEF' values,' T½' (min)' and' Tmax' (min)' showed' no' significant'differences'between'the'two'groups:'Group'A'(Preoperative:'HEF'='99.2%'±' 1.5%,'T½'='36.7'±'21.3,'Tmax'='15'±'6.'Day'5:'HEF'='96.3%'±'10.8%,'T½'='76.4'±'75.9;' Tmax'='13.3'±'4.9.'Day'30:'HEF'='98.4%'±'5.5%,'T½'='38.6'±'7.7,'Tmax'='12.8'±'3.6)'and' Group'B'(Preoperative:'HEF'='95.3%'±'13%,'T½'='38.1'±'24.1;'Tmax'='15.9'±'9.4.'Day'5:' HEF'='98.4%'±'2.6%,'T½'='106.6'±'131.7;'Tmax'='15.1'±'6.2.'Day'30:'HEF'='99%'±'2.1%,' T½'='40.5'±'27;'Tmax'='15.5'±'6.7).' Conclusions:!Our' results' suggest' that' functional'hepatocellular' regeneration' is'early,' fast' and' similar' between' elderly' and' younger' patients.' Thus,' age' alone,' does' not' appear' to' represent' an' absolute' contraindication' to' hepatectomy. |
Description: | Dissertação de mestrado em Medicina (Geriatria), apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra | URI: | https://hdl.handle.net/10316/47567 | Rights: | openAccess |
Appears in Collections: | UC - Dissertações de Mestrado FMUC Medicina - Teses de Mestrado |
Files in This Item:
File | Description | Size | Format | |
---|---|---|---|---|
Tese Alexandra Fernandes.pdf | 3.03 MB | Adobe PDF | View/Open |
Page view(s)
246
checked on Apr 23, 2024
Download(s)
343
checked on Apr 23, 2024
Google ScholarTM
Check
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.