Reconstrução mamária

Abstract

Introdução O cancro da mama é a segunda neoplasia maligna com maior índice de mortalidade no sexo feminino. A mastectomia total é o tratamento cirúrgico recomendado na maioria dos casos, sendo contudo um procedimento muito estigmatizante para a mulher. A reconstrução mamária assume aqui um papel da maior importância ao tentar restituir a imagem corporal e melhorar a qualidade de vida. As opções cirúrgicas disponíveis para a reconstrução mamária incluem a reconstrução aloplástica, reconstrução autóloga, ou ainda, uma combinação de ambas. Objectivos Revisão da literatura sobre as técnicas atualmente disponíveis para reconstrução mamária, apurando as suas indicações cirúrgicas, vantagens e desvantagens. Discussão do tempo ideal para a sua realização e a influência da necessidade de radioterapia adjuvante na sua decisão. Desenvolvimento Os avanços feitos no âmbito da cirurgia plástica e reconstrutiva têm sido no sentido de relegar para segundo plano a reconstrução com material aloplástico, dando maior ênfase à utilização de tecidos autólogos, quer na sua forma pediculada quer na forma livre. A liposcultura, uma das técnicas de reconstrução autóloga, tem suscitado o interesse de inúmeros cirurgiões pela sua simplicidade, bons resultados estéticos e diminuição da morbilidade da zona dadora. Num futuro próximo, a engenharia tecidular ocupará provavelmente um lugar de destaque na reconstrução mamária. Conclusão Existe uma multiplicidade de métodos disponíveis para reconstrução mamária mas para se optimizar os resultados é fundamental: uma selecção cuidadosa das doentes, escolher a técnica cirúrgica mais adequada, averiguar a necessidade de terapias adicionais, avaliar o risco de complicações em cada doente e transmitir-lhe toda a informação de modo a que possa colaborar na decisão responsavelmente.

Introduction Breast cancer is the second malignancy with a higher mortality rate in females. The total mastectomy is the recommended surgical treatment in most cases, but it is very stigmatizing for women. Breast reconstruction plays a major role in trying to restore body image and improving the quality of life. The surgical options available for breast reconstruction include alloplastic reconstruction, autologous reconstruction or a combination of both. Goals Literature revision on the currently available tecniques for breast reconstruction, narrowing/straining their surgical indications, advantages and disadvantages. Discussion on the optimal time for its accomplishment and the influence of the need for adjuvant radiotherapy in its decision. Methods The advances in the plastic and reconstructive surgery have been made to relegate to a second option the reconstruction with alloplastic material, giving more emphasis on the use of autologous tissue, either in its pedicled form or in its free form. The lipomodelling is one of the techniques of autologous reconstruction and it has attracted the interest of many surgeons for its simplicity, good cosmetic results and decreased donor site morbidity. In the near future tissue engineering will occupy an important place in breast reconstruction. Results There is a diversity of methods available for breast reconstruction but to optimize the results is essential a careful selection of patients, choosing the most appropriate surgical technique, determining the need for additional therapies and assessing the risk of complications in each patient and give all the information so that he can take the most responsible decision.