Fiabilidade do modelo Lok no diagnóstico da cirrose hepática

Abstract

Introdução: Marcadores serológicos que permitem avaliar a presença de cirrose hepática têm sido intensamente estudados. Contudo, a biópsia hepática continua a ser o Gold-standard para avaliar o grau de fibrose. O modelo de Lok é um teste indirecto que consiste numa fórmula que analisa marcadores indirectos de fibrose e foi formulado para permitir detectar cirrose em doentes com hepatite C crónica. Objectivos: Estudar a fiabilidade do modelo de Lok no diagnóstico de cirrose hepática em doentes com hepatopatia crónica terminal de etiologia não colestática. Determinar qual o marcador indirecto com maior associação com a existência de cirrose. Metodologia: Estudo retrospectivo de dados laboratoriais e histopatológicos de explantes obtidos de doentes com hepatopatia crónica terminal. Foram avaliados os valores de alanina e aspartato-aminotranferases (ALT e AST), plaquetas, índice internacional normalizado (INR), bilirrubina total, albumina, creatinina, γ-glutamiltransferase (γ-GT) e fosfastase alcalina. Os casos com diagnóstico de cirrose no explante foram retidos para estudo. Excluíram-se doentes com patologia colestática. A partir do modelo de Lok, determinou-se a existência de cirrose na amostra e analisou-se a correlação entre os marcadores bioquímicos e a probabilidade de diagnóstico de cirrose. Resultados: A amostra foi constituída por 100 doentes, dos quais 82% do sexo masculino. A média da idade foi de 47 ± 10,46 anos. Não houve correlação da AST, albumina e fosfatase alcalina com a probabilidade de cirrose pelo método de Lok. Quanto a AST, a razão AST/ALT, a bilirrubina, o INR, as plaquetas e a γ-GT, observou-se haver correlação com a probabilidade de diagnóstico de cirrose. O modelo de Lok detectou cirrose em 98% dos doentes. A probabilidade de diagnóstico de cirrose na biópsia pelo teste de Lok nesta amostra foi de 93,77%. Conclusão: Entre os parâmetros bioquímicos avaliados o INR apresentou maior correlação com a probabilidade de cirrose (p <0.05). O modelo de Lok foi fiável na detecção de cirrose quando aplicado numa população com hepatopatia crónica terminal de causa não colestática.

Introduction: Serological markers for assessing the presence of liver cirrhosis have been intensively studied. However, liver biopsy (LB) remains the gold standard for assessing the degree of fibrosis. Lok’s model is an indirect test that consists in a formula that analyzes indirect markers of fibrosis and has been formulated for detecting cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Objectives: Study the reliability of the Lok’s model in the diagnosis of liver cirrhosis in patients with terminal chronic liver disease except in cholestatic etiology. Determine the indirect marker with the highest association with the presence of cirrhosis. Methodology: Retrospective analysis of laboratory and histopathological data of explants obtained from patients with terminal chronic liver disease. The values of alanine and aspartate aminotransferase (ALT and AST), platelet count, International Normalized Ratio (INR), total bilirubin, albumin, creatinine, γ-glutamyltransferase (γ-GT) and alkaline fosfastase were evaluated. Cases with diagnosis of cirrhosis of the explant were retained for study. We excluded patients with cholestatic disease. From Lok’s model, we determined the existence of cirrhosis in the population and analyzed the correlation between biochemical markers and the probability of diagnosis of cirrhosis. Results: Population consisted of 100 patients, of whom 82% were male. The average age was 47 ± 10.46 years. There was no correlation of AST, albumin and alkaline phosphatase with the probability of cirrhosis by the method of Lok. The ration AST/ALT, value of AST, bilirubin, INR, platelets, and γ-GT, there was no correlation with the probability of cirrhosis. The Lok model detected cirrhosis in 98% of patients. In our population, the probability of diagnosis of cirrhosis in the biopsy with Lok’s test was 93.77%. Conclusion: Among the biochemical parameters evaluated, INR showed a higher correlation with the probability of cirrhosis (p <0.05). Lok’s model was reliable in the detection of cirrhosis when applied in a population with chronic terminal liver disease not cholestatic.