As miocardiopatias restritivas : o contributo da ressonância magnética na sua caracterização

Abstract

As miocardiopatias restritivas definem-se como doenças primárias do miocárdio, que levam à redução significativa da sua complacência e a disfunção diastólica, sem haver comprometimento importante da função sistólica. Tais características só na pericardite constritiva as podemos encontrar, sendo este o mais importante diagnóstico diferencial a ter em conta em relação às miocardiopatias restritivas. O diagnóstico de miocardiopatia baseia-se na identificação de determinadas características clínicas apoiadas por métodos de imagem, tais como a ecocardiografia e a ressonância magnética. Este diagnóstico poderá eventualmente ser complementado pela realização de um cateterismo cardíaco e de uma biópsia do endomiocárdio. A ressonância magnética cardíaca (RMC) é uma excelente técnica de imagem não invasiva no estudo das miocardiopatias e do pericárdio, por possibilitar uma adequada avaliação morfológica, funcional e especialmente por permitir uma detalhada caracterização tecidular. Vários estudos e artigos científicos apontam a ressonância magnética cardíaca com contraste gadolíneo, como uma mais-valia na caracterização das miocardiopatias restritivas. Esta técnica ajuda no diagnóstico diferencial das etiologias desta entidade clínica, assim como, no follow-up e na determinação do prognóstico destes doentes. A casuística dos Hospitais da Universidade de Coimbra também é demonstrada e discutida neste artigo de revisão, sendo este ilustrado com iconografia própria.

The restrictive cardiomyopathies are defined as primary myocardial diseases, leading to significant reduction of its complacency and consequent diastolic dysfunction, with no major impairment of systolic function. These characteristics can only be found in the constrictive pericarditis, the most important differential diagnosis to consider in relation to restrictive cardiomyopathies. The diagnosis of cardiomyopathy is based on identification of certain clinical features supported by imaging methods such as echocardiography and cardiac magnetic resonance. This diagnosis may eventually be complemented by performing a cardiac catheterization and an endomyocardial biopsy. Cardiac magnetic resonance imaging (cardiac MRI) is an excellent noninvasive imaging technique in the study of cardiomyopathies and the pericardium. This technique allows a proper assessment of the cardiac morphology, function, and, especially, a detailed characterization of the tissue. Several studies and scientific articles enhance the importance of cardiac MRI on the characterization of restrictive cardiomyopathy. This technique helps in the differential diagnosis of the etiology of this clinical entity, follow-up and determination of prognosis. The series of the University Hospitals of Coimbra are also demonstrated and discussed in this review, which is illustrated with its own iconography