Dissecção Aguda da Aorta: revisão da literatura

Abstract

Introdução: A doença cardiovascular é a principal causa de morte em Portugal. A aorta além de ser a principal via de condução do corpo humano, tem um papel central no sistema vascular arterial, cuja patologia, de espectro variado, associa-se a uma morbimortalidade importante. Esta tese para a obtenção do grau de Mestre em Medicina propõe-se rever a literatura sobre a patologia da aorta, dedicando especial enfoque sobre a dissecção aguda da aorta. Materiais e Métodos: A revisão bibliográfica de publicações científicas, originais e de revisão, provenientes da pesquisa na Pubmed, utilizando palavras-chave diretamente relacionadas com o tema, foram a principal forma de pesquisa. Além da pesquisa de publicações científicas, também foram consultados livros relacionados com o tema e outros, de modo a complementar o mais possível o trabalho. Também foi colhida e tratada informação relativa a doentes submetidos a cirurgia por dissecção aguda da aorta, no Centro de Cirurgia Cardiotorácica, do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra e analisada informação recolhida de outros Centros Hospitalares portugueses. Discussão: De uma forma unânime, os artigos consultados transparecem uma mudança de paradigma que se observou relativamente à patologia aórtica, em especial na dissecção aguda da aorta. A melhoria da qualidade da saúde aliada à possibilidade de utilização de exames de imagem de elevada sensibilidade e especificidade, permitiu o diagnóstico precoce de uma patologia de elevada mortalidade, modificando o seu tratamento e sobrevida. Apesar destes avanços, a morbimortalidade continua elevada, o que tem vindo a estimular o desenvolvimento de técnicas híbridas, que muitos apontam como o futuro do tratamento da dissecção aguda aorta. Conclusão: A disseção aguda da aorta tipo A é uma patologia quase fatal, dependendo dum elevado grau de suspeição clínico e tratamento imediato para a sua reversão. As técnicas híbridas parecem ser o futuro do tratamento desta patologia, tal como, a identificação de possíveis marcadores histológicos da camada média, para determinação etiológica. Introduction: Cardiovascular disease is the primary cause of death in Portugal, with an increasing prevalence of vascular pathology. The ascending aorta has a central role in the arterial vascular system, which pathology, with a varied spectrum, is associated with significant morbidity and mortality. This thesis for the degree of Master in Medicine, proposes to review the literature on the pathology of the aorta, with special focus on acute aortic dissection. Materials and Methods: Literature review of scientific publications, documents and review articles from the Pubmed search using keywords directly related to the topic were the principal form of research. This master thesis was complemented with the collection and processing of information related to patients undergoing surgery for acute aortic dissection in Cardiothoracic Surgery Centre of the University of Coimbra. Discussion: In a unanimous way, these articles and basis of this theory, prove the prevalence of aortic pathology in cardiovascular disease. They transpire the paradigm shift that was observed in relation to aortic disease, especially acute aortic dissection. Improving the quality of health combined with the possibility of using high sensitivity and specificity imaging allowed the early diagnosis of a disease of high mortality, modifying their treatment and survival. Despite these advances, the morbidity and mortality remains high, which has stimulated the development of hybrid techniques, medical and surgical, which many point to be the future treatment of acute aortic dissection. Conclusion: The study, review and field, allowed a personal, scientific and medical growth. Acute aortic dissection type A is a fatal disease and depends of a high degree of clinical suspicion and immediate treatment to revert. Hybrid techniques seem to be the future treatment of this pathology, such as the identification of possible histological markers of the middle layer, to determine the cause.