Abordagem da lombalgia em adultos nos cuidados de saúde primários

Abstract

A lombalgia é mundialmente reconhecida como importante problema de saúde pública, constituindo um dos motivos mais frequentes de procura dos Cuidados de Saúde Primários. A lombalgia quer pelos recursos diagnósticos e terapêuticos dispensados, quer pelo alto grau de incapacidade que provoca, representa um desafio para o Médico de Família, pelo que torna-se essencial a caracterização minuciosa do quadro clínico associado a esta condição. Com o objetivo de facilitar a abordagem desta patologia nos Cuidados de Saúde Primários, nesta revisão são descritos os principais tópicos relacionados com a lombalgia, como a avaliação clínica na consulta e o seu impacto no meio familiar, laboral e social. A pesquisa bibliográfica foi realizada através da pubmed, uptodate, guidelines americanas e europeias, livros de texto e normas de orientação clínica produzidas pela Direção Geral da Saúde. A avaliação clínica da lombalgia na consulta engloba a colheita de uma história clínica rigorosa e um exame físico metódico, que potenciem a probabilidade de correto diagnóstico diferencial e boa orientação, bem como possível referenciação para os Cuidados de Saúde Secundários. O médico de família dispõe também de ferramentas para a avaliação da gravidade e da repercussão da lombalgia na vida do doente, útil no sentido de estabelecer o prognóstico a médio e longo prazo, nomeadamente no que diz respeito à probabilidade de recidivas. Os principais intervenientes na abordagem e resolução da lombalgia são o Médico de Família e os Cuidados de Saúde Primários. O sucesso de um programa terapêutico depende da correta definição do(s) problema(s) e do cumprimento de um tratamento estruturado e corretamente instituído.

Low back pain is worldwide known as a public health problem, being one of the main reasons patients resort to primary health care. Either for the therapeutic and diagnostic resources spent, or the high rate of disability it causes on patients, low back pain is a real challenge for family physicians, making the thorough characterization of the clinical boards associated with this condition a matter of the upmost importance. The present work aims to facilitate the pathological approach on Primary Health Care when dealing with the matter at hand, therefore, describing the main topics related with low back pain such as the clinic evaluation in medical practices and the impact it displays on a working, social and family scale. Bibliographic research was conducted through pubmed, uptodate, reviewed literature followed European and American guidelines, textbooks and clinical orientation norms provided by Direção Geral da Saúde. In order to make a correct diagnosis and offer proper guidance, as well as the referral to secondary health care, the clinical evaluation of low back pain not only requires the gathering of a thorough clinical history as it demands a methodical physical examination. Family physicians have the tools to assess the severity of low back pain as well as the long term impact it can have on the patient’s life especially when it comes to probability of recurrences. Family physicians and primary health care play an important role when dealing with the approach and resolution of low back pain. The success of a therapeutic program relies on the correct definition of the problem and the fulfilment of a correctly established and structured treatment.