Assessment system of narrative change validation studies

Abstract

Objetivos: O Sistema de Avaliação da Mudança Narrativa (SAMN) caracteriza e avalia as narrativas e as suas mudanças na terapia em sete dimensões: singularidades (A), natureza da história (B) conotação narrativa (C), relato da história (D), reflexividade narrativa (E), temas da sessão (F) e comportamentos alternativos (G). Método: O SAMN foi aplicado em 83 sessões para testar a sua fidelidade e validade: 22 sessões em terapia familiar sistémica devido a abuso de substâncias (estudo 1); 15 sessões de terapia familiar e de casal devido a vários problemas (estudo 2) e 46 sessões de terapia familiar devido a negligência parental, com 18 famílias consideradas clientes involuntários. Resultados: A fidelidade estimada do SAMN (Kappa de Cohen) variou entre excelente e satisfatória. A validade do SAMN ficou estabelecida pela deteção e avaliação da narrativa em problemas distintos e modalidades de terapia sistémica (familiar e de casal). Conclusões: As singularidades, reflexividade narrativa e a mudança nos temas da sessão (para temas que não o problema) foram as dimensões que mais sofreram alterações na maioria dos casos de sucesso comparativamente com os insucessos.

Aims: The Assessment System of Narrative Change (ASNC) characterizes and evaluates narratives and their changes in therapy, across seven dimensions: singularities (A), nature of the story (B), narrative connotation (C), telling of the story (D), narrative reflexivity (E), session themes (F) and alternative behaviors (G). Method: The ASNC was applied in 83 sessions to evaluate its reliability and validity: 22 sessions of systemic family therapy related to substance abuse problems (study 1), 15 sessions of couple and family therapy related to several different problems (study 2) and 46 sessions of family therapy related to parental neglect, with 18 non-voluntary families (study 3). Results: The estimated reliability of the ASNC (Cohen’s Kappa) varies between excellent and satisfactory. The validity of the ASNC was established through its accuracy in the narrative evaluation of different problems and therapeutic modalities (family and couple therapy). Conclusions: Singularities, narrative reflexivity and the change in session themes (to nonproblematic themes) were the dimensions that changed the most in cases with good outcomes compared to those with poor outcomes.