Prevalência dos efeitos secundários da radioterapia em doentes com tumores da cavidade oral

Abstract

Introdução: As neoplasias malignas são um grupo de doenças caracterizadas pela perda de controlo da divisão celular bem como pela capacidade de invasão dos tecidos e órgãos vizinhos, com consequente comprometimento funcional. O tratamento destas condições envolve a ressecção tumoral e a quimioterapia e/ou radioterapia. A radioterapia é a aplicação terapêutica de radiação ionizante localizada; actua pela inibição do crescimento celular, particularmente relevante nas células com alta actividade mitótica. A radioterapia não diferencia as células neoplásicas, que se dividem rapidamente, das células normais com alta actividade mitótica, como as da mucosa oral, o que poderá levar ao aparecimento de efeitos secundários. Estes efeitos afectam directamente a qualidade de vida dos doentes. Objectivos: Este trabalho teve como objectivo avaliar a prevalência dos efeitos secundários induzidos pela radioterapia da cabeça e pescoço em relação ao sexo, aos hábitos tabágicos e/ou alcoólicos, ao tipo de tratamento, à técnica utilizada, bem como em relação à prescrição efectuada. Material e Métodos: A pesquisa foi feita no Serviço de Radioterapia do Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil, E.P.E., sendo realizada através da recolha de dados nos processos clínicos de 21 doentes com tumores da cavidade oral, submetidos a radioterapia externa, tratados em 2011 e escolhidos aleatoriamente. A descrição e análise dos dados foram efectuadas com recurso ao programa SPSS Statistics.v19, tendo os testes estatísticos, do tipo não-paramétricos, sido avaliados ao nível de significância de 5%. Resultados: A xerostomia e a radiodermite foram os efeitos mais prevalentes, com uma percentagem de 95,2%. Outros efeitos, tais como, mucosite, disgeusia e disfagia, também estiveram presentes, embora numa percentagem inferior. Verificou-se não haver diferenças estatisticamente significativas quanto aos hábitos tabágicos, à técnica utilizada, à prescrição efectuada e quanto ao tipo de tratamento realizado e os efeitos secundários (valores de p encontrados foram superiores a 0,05). Há diferenças estatisticamente significativas quanto aos hábitos alcoólicos e o nível de dor (p=0,045). Não há diferenças estatisticamente significativas quer entre as variáveis disgeusia e mucosite (coeficiente de Spearman=-0,228; p=0,320) quer entre as variáveis disgeusia e xerostomia (coeficiente de Spearman=0,212; p=0,357). Conclusão: A radioterapia para tumores da cabeça e pescoço causa efeitos secundários severos para a cavidade oral. Torna-se imprescindível a actuação de um médico dentista dentro da equipa multidisciplinar de tratamento antineoplásico, dando ao doente condições para ser submetido às modalidades terapêuticas mais favoráveis, de modo a prevenir e/ou a reduzir os efeitos secundários. Palavras chave: radioterapia, manifestações orais, prevalência dos efeitos secundários, xerostomia, mucosite, disgeusia, radiodermite