O trauma como preditor da sintomatologia depressiva: o efeito moderador do temperamento na relação entre o trauma e a sintomatologia depressiva

Abstract

A depressão é um grave problema de saúde, afetando não só adultos, mas também as crianças e adolescentes, contribuindo para comportamentos de risco e respostas mal-adpatativas. Para o desenvolvimento desta perturbação podem contribuir experiências traumáticas na infância. O presente estudo longitudinal teve como objetivo explorar o efeito preditor da ocorrência de traumas na infância e do temperamento (avaliados em T1), bem como o efeito moderador do temperamento na relação entre essas experiências traumáticas e a sintomatologia depressiva (avaliadas em T2, seis meses depois). A amostra é constituída por 114 adolescentes, entre os 13 e os 16 anos, sendo maioritariamente do sexo feminino (68.4%). Estes adolescentes estão integrados num estudo português sobre a prevenção da depressão (“Prevenção da depressão em adolescentes portugueses: estudo da eficácia de uma intervenção com adolescentes e pais”). Foram utilizados três questionários de autorresposta, o Childhood Trauma Questionnaire – Short Form (CTQ-SF; Bernstein et al., 2008; versão portuguesa: Matos & Pereira, 2012), para avaliação das experiências de trauma, o The Early Adolescent Temperament Questionnaire – Revised – Short Form (EATQ-R-SF; Ellis, L. K. & Rothbart, M. K., 1999, trad. e adap. de Matos, A. P., et al., 2009), para avaliar as múltiplas dimensões do temperamento e o Children´s Depression Inventory (CDI; Kovacs, 1985; versão portuguesa: Marujo, 1994), para medir o nível de sintomatologia depressiva. Para avaliação do funcionamento psicossocial foi aplicada a Adolescent Longitudinal Interval Follow-up Evaluation (A-LIFE; Keller et al., 1992; versão portuguesa: Matos & Costa, 2011). Foi ainda utilizado um índice compósito, composto pelas pontuações do CDI e do funcionamento psicossocial. Os resultados encontraram diferenças de género nas dimensões do abuso físico e negligência emocional referentes ao trauma, afiliação correspondentes ao temperamento e na sintomatologia depressiva. Os rapazes pontuaram mais alto nas dimensões do trauma e as raparigas na dimensão afiliação e na sintomatologia depressiva. O abuso afetivo e a negligência emocional são os únicos preditores da sintomatologia depressiva, tendo em conta as dimensões do trauma e as correlações com as três variáveis dependentes (sintomatologia depressiva, funcionamento psicossocial e o índice compósito). Em relação ao temperamento, tendo como variável dependente a sintomatologia depressiva (CDI), as correlações revelaram por ordem decrescente que o índice emocionalidade negativa, agressão, índice controlo de esforço, frustração, sensibilidade de perceção e a timidez apresentam correlações significativas. Com o funcionamento psicossocial, as correlações mais significativas (por ordem decrescente) são, índice compósito, sintomatologia depressiva, abuso afetivo, agressão, negligência emocional, índice controlo de esforço e o índice emocionalidade negativa. Para o índice compósito (sintomatologia depressiva e funcionamento psicossocial), as correlações indicam por ordem decrescente que o índice emocionalidade negativa, agressão, índice controlo de esforço, frustração, sensibilidade de perceção, afiliação e timidez são as que apresentam valores significativos, revelando-se preditores de sintomatologia depressiva. A agressão, a timidez, o índice controlo de esforço e a sensibilidade de perceção, são as dimensões do temperamento que se revelaram moderadoras entre o trauma e a sintomatologia depressiva/ funcionamento psicossocial, tendo em conta as três variáveis dependentes (CDI, funcionamento psicossocial e índice compósito). O presente estudo longitudinal pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias de avaliação, prevenção e intervenção da sintomatologia depressiva nos adolescentes. A deteção precoce e intervenção, principalmente no que concerne ao abuso e negligência emocional revelam-se como fundamentais para a prevenção da sintomatologia depressiva durante a adolescência.

Depression is a serious health problem, affecting not only adults but also children and adolescents, contributing to the risk behavior and maladaptive responses. To the development of this disorder can contribute traumatic experiences in childhood. The present study aims to explore the predictive effect of occurrence of maltreatment in childhood and temperament (evaluate in T1) as the moderating effect in the relationship between these traumatic experiences and depressive symptoms (evaluated in T2, six months later). The sample consists of 114 adolescents between 13 and 16 years old and mostly female (68.4%). These adolescents are part of a Portuguese study regarding the prevention of depression (“Prevenção da depressão em adolescentes portugueses: estudo da eficácia de uma intervenção com adolescentes e pais”). There were three self-response questionnaires used, namely the Childhood Trauma Questionnaire - Short Form (CTQ-SF;. Bernstein et al, 2008; Portuguese version: Matos & Pereira, 2012) for assessment of trauma, the Early Adolescent Temperament Questionnaire - Revised - Short Form (EATQ-R-SF; Ellis, LK & Rothbart, MK 1999, trad. and adap de Matos, AP, et al, 2009), to evaluate the multiple dimensions of temperament and the Children's Depression Inventory (CDI; Kovacs, 1985; English version:.. Marujo, 1994) to measure the level of depressive symptomology. For the evaluation of the psychosocial functioning, the Adolescent Longitudinal Interval Follow-up Evaluation (A-LIFE; Keller et al, 1992; Portuguese version: Matos & Costa, 2011) was administered. It was also used a composite index made up of the scores of CDI and psychosocial functioning. The results found gender differences in the dimensions of physical and emotional abuse neglect related to trauma and affiliation corresponding to the temperament and depressive symptoms. The boys scored higher in the dimensions of trauma and girls in dimension affiliation and depressive symptoms. Affective abuse and emotional neglect are the only predictive of depression, taking into account the dimensions of the trauma and correlates with the three dependent variables (depressive symptoms, psychosocial functioning and the composite index). Regarding temperament, with the dependent variable depressive symptomatology (CDI), the correlations shown in descending order that negative emotionality index, aggression, content control effort, frustration, perception of sensitivity and shyness show significant correlations. With psychosocial functioning, the most significant correlations (in descending order) are composite index, depressive symptoms, emotional abuse, aggression, emotional neglect, control index effort and negative emotionality index. For the composite index (depressive symptoms and psychosocial functioning), the correlations indicate in descending order that negative emotionality index, aggression, content control effort, frustration, perception sensitivity, affiliation and shyness are those with significant amounts, is revealing predictors of depressive symptoms. The aggression, shyness, the index control effort and sensitivity of perception, are the dimensions of temper which proved pocket between trauma and depression / psychosocial functioning symptomatology, taking into account the three dependent variables (CDI, psychosocial functioning and composite index). This longitudinal study may contribute to the development of assessment strategies, prevention and intervention of depression in adolescents. Early detection and intervention, particularly with respect to abuse and emotional neglect are revealed as essential for the prevention of depressive symptoms during adolescence.