Neoplasias das glândulas salivares

Abstract

cavidade oral recebe a secreção da saliva de numerosas glândulas que podem classificar-se, quanto ao seu tamanho, em duas categorias: glândulas salivares principais ou major (parótida, submandibular e sublingual) e glândulas salivares acessórias ou minor (labiais, linguais, palatinas, jugais e incisivas). As neoplasias das glândulas salivares são, provavelmente, a mais complexa neoplasia humana. As neoplasias das glândulas salivares, além de raras, são caracterizadas por uma grande heterogeneidade do ponto de vista histológico, comportamento biológico e evolução clínica. As neoplasias malignas das glândulas salivares correspondem a menos de 1% de todas as neoplasias malignas e a cerca de 3% de todos os tumores da cabeça e pescoço. As neoplasias malignas mais comuns são: o carcinoma muco-epidermóide (30%) e o carcinoma adenóide-quístico (10 a 15%), e localizam-se maioritariamente na glândula parótida. A múltipla e diversificada patologia das glândulas salivares obriga a fazer uma história clínica detalhada, com exploração metódica e sistemática da anamnese e da semiologia, e a utilizar vários meios complementares de diagnóstico. Uma vez diagnosticados e estadiados, os doentes são submetidos a tratamento cirúrgico. Por vezes, pode ser necessário recorrer à radioterapia pós-operatória. A radioterapia com neutrões poderá estar associada a uma maior taxa de cura, no entanto pode originar algumas complicações. O papel da quimioterapia sistémica ainda não está totalmente clarificado e esta é, normalmente, utilizada em casos de mau prognóstico. Relativamente ao prognóstico, o estadiamento é, talvez, o factor de maior importância destas neoplasias, embora se saiba que outros factores podem influenciar a sobrevivência dos doentes. Oral cavity receives its saliva secretion from numerous glands that can be classified, according to their size, in two categories: main or major salivary glands (parotid, submandibular and sublingual) and accessory or minor salivary glands (labial, lingual, palatine, jugal and incisives). Salivary gland neoplasias are, probably, the most complex human neoplasia. Salivary gland neoplasias, apart from being rare, are characterized by major heterogeneity in a biological, histological and clinical behavior level. Malignant salivary gland neoplasias correspond to less than 1% of all malignant neoplasias and to about 3% of all head and neck tumors. The most common head and neck neoplasias are mucoepidermoid carcinoma (30%) and adenoid cystic carcinoma (10 to 15%) and are mainly located in the parotid gland. Salivary glands’ multiple and diversified pathology obliges the clinician to perform a detailed clinical history, with methodical and systematic examination of anamnesis and semiology, as well as the use of various complementary means of diagnosis. Once diagnosed and staged, patients are then submitted to surgical treatment. Sometimes post-operative radiotherapy might be necessary. Neutron radiotherapy may be associated with a higher healing rate, but can lead to other complications as well. The role of systemic chemotherapy is not fully clarified, being used normally in cases with bad prognosis. With regards of prognosis, the staging is perhaps the most important factor in this type of neoplasias, although it is known that other factors might influence patients’ survival rate.