Tratamento percutâneo da insuficiência mitral através do Mitraclip

Abstract

A Insuficiência Mitral (IM) trata-se da valvulopatia mais comum actualmente, sendo a cirurgia o tratamento gold-standard. Contudo, em cerca de metade dos doentes com IM a cirurgia está contra-indicada, surgindo assim a necessidade tratamentos alternativos. O Mitraclip® trata-se de um dispositivo desenvolvido pela Abbott Vascular que permite o tratamento percutâneo da IM, representando uma alternativa terapêutica para estes doentes. Por esta razão, fizemos uma revisão profunda e detalhada de toda a informação relativa ao tratamento da IM através do Mitraclip®, com principal atenção à sua segurança, eficácia, indicações e desenvolvimentos futuros. Desde a sua aprovação tem-se verificado um crescimento constante ao longo do tempo. Com base em vários ensaios clínicos e experiências o Mitraclip® mostrou tratar-se de uma terapêutica capaz de reduzir o grau de IM e melhorar os sintomas e a qualidade de vida principalmente em doentes idosos, com IM secundária e elevado risco cirúrgico. Para além disso, revelou excelentes resultados no tratamento da IM primária, como terapêutica adjuvante em doentes que não respondem à Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC), em doentes transplantados e como ponte para recuperação de doentes críticos. O Mitraclip® apresenta-se portanto como uma abordagem terapêutica de grande potencial no tratamento da IM. Com uma elevada segurança demonstrada durante e após o procedimento, este mostrou-se capaz de uma redução na mortalidade e uma melhoria sintomática e da qualidade de vida dos doentes. Estudos decorrem no sentido de determinar quais os doentes que mais irão beneficiar deste procedimento. Mitral Insufficiency (MI) is the most common valvulopathy nowadays, with surgery being the gold-standard treatment. However, in about half the patients with MI surgery is contraindicated and the need for alternative treatments arise. Mitraclip® is a device that allows percutaneous treatment of MI and represents a therapeutic option for those patients. For this reason, we did a profound and detailed review of all the information related to the treatment of MI with Mitraclip®, with main focus on its security, efficacy, indications and future developments. Since its recent approval its utilization has shown a constant growth. Based on various clinical trials and experiences Mitraclip® has demonstrated to be a therapy capable of reducing MI degree, improving symptoms and quality of life mainly in elderly, secondary MI patients with high surgical risk. Besides, it has revealed excellent results in the treatment of primary MI, has an adjuvant therapy in patients non-responding to Cardiac Ressincronization Therapy (CRT), in transplanted patients and as a bridge for recovery in critical patients. Mitraclip® arises as therapeutic approach of great potential in the treatment of MI. With elevated security demonstrated during and after the procedure, this device has shown to be capable of a mortality reduction and a symptomatic and quality of life improval. Studies are being developed to determine which patients will benefit most of this procedure.