Custo efectividade dos rastreios: oncológicos, retinopatia diabética e doenças cardiovasculares

Abstract

Este trabalho visou olhar informação relativamente ao custo efetividade dos rastreios do cancro do colo do útero, cancro da mama, cancro do colon e reto, retinopatia diabética e doenças cardiovasculares. O objetivo foi de abordagem alargada, olhando às normas vigentes nacionais contrapondo com a informação relevante sobre o tema nos artigos mais recentes por forma a procurar evidências de custo efetividade de estratégias de rastreio para as patologias designadas. Os objetivos também se centraram no olhar sobre estes programas de rastreio em termos daquilo que são os benefícios, eventuais danos dos testes de rastreio ao mesmo tempo que se analisaram alternativas em termos de teste, faixas etárias a incluir, e intervalos de rastreio. As conclusões principais em traços gerais são as de que os rastreios na sua generalidade apresentam evidências e opinião dos especialistas que diminuem a mortalidade originando ganhos em saúde com a diminuição dos custos nomeadamente do tratamento das mesmas. Para além disso foi repetidamente referido para os vários programas de rastreio que quanto maior a cobertura maior o custo efetividade do programa da rastreio. Por fim, foi também transversal aos vários artigos que os resultados apresentados não são generalizáveis a outros países, relevando a importância da instauração de programas piloto e sua avaliação no próprio país. Para além do mais o paradigma atual é a defesa dos ganhos em saúde através destes programas não sendo aceitável a redução de custos pondo em causa a obtenção dos resultados clínicos. This study aimed to take a glance at the newest information regarding the cost effectiveness of screening for cervical cancer, breast cancer, colorectal cancer, diabetic retinopathy and cardiovascular disease. Through a comprehensive approach national guidelines were then put side by side with relevant information contained on the most recent scientific articles in order to look for evidence of cost effectiveness of screening strategies for the designated diseases. Moreover, screening tests were also assessed for potential harms and benefits as well as screening test, age range and screening interval. Broadly, the main conclusions are that insofar overall evidence as well as experts opinion points at the advantages of screening programs. Namely the reduction of mortality, health gains and reduction of treatment costs. Furthermore it was largely accepted that adherence to any screening program is a key factor in the cost effectiveness of it. On the other hand, several articles emphasize the importance of establishing screening pilot studies and on site evaluation because results in terms of cost effectiveness are not generalizable from country to country. Overall it is noted that the current paradigm is to obtain health gains across these screening programs and therefore it is not acceptable to jeopardize clinical outcomes by cost reduction.