Staphylococcus aureus resistente à meticina

Abstract

Staphylococcus aureus pode causar uma variedade muito ampla de infeções, desde infeções ligeiras da pele a infeções graves invasivas. A poderosa capacidade de adaptação de S. aureus aos antibióticos, levou à emergência de S. aureus resistente à meticilina (MRSA), no início dos anos 60. A causa de resistência à meticilina e a todos os outros antibióticos β- lactâmicos é a presença do gene mecA, que se encontra num elemento genético móvel, designado por cassete cromossómica estafilocócica, SCCmec. Vários tipos e subtipos de SCCmec, I a VIII, foram distinguidos. Os primeiros clones a surgir foi a nível hospital (MRSA-HA). No entanto, no final dos anos 90 emergiram clones adquiridos na comunidade (MRSA-CA) por todo o mundo. A distinção entre MRSA-HA e MRSA-CA tem tendência para desaparecer devido ao surgimento de estirpes MRSA-CA em hospitais. A virulência de MRSA-CA tem sido associada a vários fatores, como a sobrexpressão de genes que codificam toxinas, e engloba SCCmec do tipo IV, V ou VII, enquanto MRSA-HA tem inserido o SCCmec do tipo I, II e III. A vancomicina continua a ser o antibiótico de eleição para o tratamento de infeções graves de MRSA, apesar de provocar nefrotoxicidade e terem já surgido estirpes resistentes a este antibiótico. É imperativo tomar medidas preventivas e investir na área de investigação de novos agentes contra MRSA para reduzir a sua prevalência

A broad variety of infections, ranging from minor infections of the skin to severe invasive infections, can be caused by Staphylococccus aureus. The adaptative power of S. aureus to antibiotics leaded, in the early 1960s, to the emergence of methicilin-resistant S. aureus (MRSA). The cause of resistance to methicilin and all other β-lactam antibiotics is the mecA gene, which is situated on a mobile genetic element, the staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec). Eight major variants of SCCmec, type I to VIII, are distinguished. The early MRSA clones were hospital-associated (HA-MRSA). However, from the late 1990s, community-associated MRSA (CA-MRSA) clones emerged worldwide. The distinction between HA-MRSA and CA-MRSA has become blurred, because CA-MRSA was found in many hospitals. The virulence of CA-MRSA is often associated with many factors, such as overexpression of core-genome-encoded toxins and harbors SCCmec type IV,V ou VII while HA-MRSA harbors SCCmec type I,II and III. The vancomycin is still the preferred drug for treatment of serious MRSA infections. However, nefrotoxicity and increasing prevalence of non-susceptible strains limit its effectiveness. It’s time to take prevention strategies and invest more in development of new agents against MRSA to reduce the prevalence of MRSA.