Avaliação do metabolismo hepático em doentes com insuficiência cardíaca avançada por meio de RM nuclear

Abstract

A caquexia cardíaca representa a fase final da insuficiência cardíaca avançada, sendo caracterizada pelo desenvolvimento de alterações neurohormonais, inflamatórias e metabólicas, que contribuem para a deterioração física nestes doentes. A insuficiência cardíaca é um estado catabólico complexo que conduz a insulinorresistência, constituindo o maior factor de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2. Neste estudo pretendeu-se estudar as alterações do metabolismo glucídico em doentes com insuficiência cardíaca avançada, associada ou não a diabetes de início recente. Nos não diabéticos, de forma a avaliar o metabolismo glucídico, recorreu-se à prova de tolerância à glucose oral. Foram também utilizadas técnicas de espectroscopia por ressonância magnética nuclear para avaliar o nível de produção endógena de glicose após jejum prolongado, o contributo relativo da glucogenólise e gluconeogénese para a produção endógena de glucose e, nos não diabéticos, a sua correlação com o resultado da prova de tolerância à glucose oral. A ficha lipídica foi também avaliada. Os resultados deste estudo sugerem que os doentes portadores de insuficiência cardíaca avançada têm, na sua maioria, importantes alterações do metabolismo glucídico e lipídico e que nos não diabéticos existe uma boa correlação entre a magnitude dessas alterações e os resultados da prova de tolerância à glucose oral.

Cardiac cachexia represents the endpoint of advanced heart failure and is characterized by the development of neurohormonal, inflammatory and metabolic abnormalities, which together contribute to the body wasting in these patients. 3 Heart failure is a complex catabolic state that increases insulin resistance, which constitutes the main risk factor for the development of type 2 diabetes. This study evaluates the abnormalities of glucose metabolism in patients with advanced heart failure, associated or not with recent onset diabetes. In non-diabetic patients an oral glucose tolerance test was performed, to evaluate glucose metabolism. Nuclear magnetic resonance spectroscopy was used to evaluate the endogenous glucose production in fasting state, the relative contribution of glycogenolysis and gluconeogenesis for glucose production, and in patients without diabetes, his correlation with the oral glucose tolerance test result. Lipid profile abnormalities were also evaluated. This study suggests that patients with advanced heart failure have, in his majority, important glucose and lipid metabolic abnormalities, and in non-diabetics there is a good correlation between the magnitude of these changes and oral glucose tolerance test results