Síndrome de bouveret : revisão da literatura e estudo retrospetivo de casos clínicos

Abstract

A Síndrome de Bouveret constituí uma forma rara de íleos biliar caracterizada por uma obstrução ao esvaziamento gástrico, provocada pelo encravamento de um cálculo biliar a nível duodenal. É uma patologia rara, típica de doentes com idade avançada, múltiplas comorbilidades e de predomínio no sexo feminino. Embora pouco frequente, a morbilidade e mortalidade condicionadas por esta Síndrome são de valorizar. A apresentação pouco específica da Síndrome de Bouveret, associada à inespecificidade dos exames complementares, dificulta o diagnóstico, condicionando assim a precocidade da terapêutica. A forma de tratamento que mais se adequa a esta Síndrome suscita algum debate entre a comunidade médica. O tratamento cirúrgico apresenta-se como o mais favorável, enquanto a vertente endoscópica fica, por norma, reservada para doentes com maiores limitações do estado geral e com contraindicação cirúrgica. A realização deste trabalho tem como objetivo a elaboração de uma revisão da literatura, de forma a reunir e sumariar os mais recentes conceitos sobre o tema, bem como a ilustração do mesmo com casos clínicos de doentes operados no serviço de Cirurgia B do CHUC.

Bouveret’s Syndrome is a rare form of gallstone ileus characterized by obstruction of gastric outlet, caused by the impaction of a gallstone in duodenum. It is a rare disease, typical of patients with advanced age, multiple comorbidities and mostly female. Although infrequent, morbidity and mortality conditioned by this Syndrome are of value. The clinical presentation nonspecific of the Bouveret’s Syndrome, associated with lack of specific complementary examinations makes diagnosis difficult, thus conditioning the precocity of therapy. The form of treatment that best suits this syndrome raises some debate in the medical community. Surgical treatment is presented as the most favorable, while the endoscopic aspect is normally reserved for patients with major limitations of health status and surgical contraindication. The aim of this work is the development of a literature review, in order to gather and summarize the latest concepts on the subject, and the illustration of the same with clinical cases of patients operated on Serviço de Cirurgia B of CHUC.