Carcinoma in situ da bexiga : diagnóstico e tratamento

Abstract

Introdução: O carcinoma in situ (CIS) urotelial é uma lesão com elevado potencial para progressão, sendo considerado um precursor do carcinoma invasivo da bexiga. Apesar de a sua forma isolada ser rara, é frequentemente encontrado em associação com outros tumores da bexiga. Material e métodos: Este trabalho constitui uma Tese de Mestrado em Medicina sob a forma de artigo de revisão que incide sobre o estado da arte no que se refere ao diagnóstico e tratamento do CIS da bexiga. Foi elaborado através da pesquisa e leitura de um grande número de artigos científicos e de revisão, publicados na Medline e B-on nos últimos 10 anos sobre este tema. Resultados: Actualmente pensa-se que o CIS da bexiga terá origem em alterações genéticas por uma via que inclui mutações do TP53. Constitui um tumor com elevada probabilidade de progressão e recorrência, habitualmente multifocal e cuja presença implica uma diferente abordagem ao nível do plano de tratamento e seguimento. O CIS da bexiga constitui um desafio diagnóstico pelas limitações das técnicas actualmente disponíveis para a sua pesquisa. A cistoscopia e a citologia, aliadas a novos métodos de pesquisa de alterações celulares e marcadores bioquímicos em amostras de urina constituem os exames auxiliares de diagnóstico actualmente mais usados. As opções de tratamento actualmente com melhores resultados implicam a utilização de terapêutica intravesical ou cistectomia radical. A presença desta lesão é fonte de morbilidade e mortalidade considerável caso o seu diagnóstico e tratamento precoce não sejam realizados, o que justifica a sua importância no contexto da patologia oncológica em Urologia.

Introduction: The urothelial carcinoma in situ (CIS) is a lesion with great potential of progression, and is regarded as a precursor of invasive bladder carcinoma. Although it is rarely an isolated lesion, it is frequently seen in association with other bladder tumors. Material and methods: The present work constitutes a Master’s Thesis in medicine in the form of a review article about the state of the art regarding the diagnosis and treatment of bladder CIS. It was developed through research and reading of a large number of scientific articles and review papers about this topic, published in Medline and B-on over the last 10 years. Results: Nowadays it is thought that CIS of the bladder is originated over a series of genetic changes in a pathway that includes the mutation of TP53. It is a tumor with a high probability of progression and recurrence, usually multifocal and which presence might imply a different treatment plan and follow-up. The bladder CIS constitutes a diagnostic challenge because the diagnostic techniques currently available have important limitations. Cystoscopy, cytology and new diagnostic methods based on the detection of cellular changes or biochemical markers in urine samples are currently the most used auxiliary diagnostic techniques. The treatment options with the best results currently include the use of intravesical agents or radical cystectomy. The presence of CIS is a considerable source of morbidity and mortality if early diagnosis and treatment are not made, and this justifies its importance in the context of oncologic Urology