Fracturas patológicas da diáfise umeral : tratamento com cavilha intramedular

Abstract

Although advancements in oncologic treatments have increased the average life expectancy of cancer patients, the treatment of pathological fractures remains palliative, and the therapeutic approach should focus on symptomatic relief and regain of function, ideally without further interventions for the remaining of the patients life. The purpose of this study is to analyze the results of intramedullary nailing, static and unreamed, of pathological fractures of the humeral shaft. In this context, a retrospective study was conducted. It included 59 patients (62 nails) treated by the Unidade de Tumores do Aparelho Locomotor do Serviço de Ortopedia do Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra (CHUC) with the Universal Humeral Nail, anterogradly or retrogradelly. The mean patient age was 64 years. Of the total number of patients, 18 were men and 41 were women. The most prevalent primary tumors include breast carcinoma (22), multiple myeloma (15), adenocarcinoma of the lung (5) and clear cell renal carcinoma (3). The mean duration of surgery and postoperative hospitalization was respectively 100 minutes and 8,13 days. The mean postoperative survival was 12,1 months, with only one of the patients still alive at the time of data collection. Only one patient needed to be re-operated. No patients had severe peri-operative complications and all of them received adjuvant therapy. Intramedullary undreamed nailing, both retrograde and anterograde, proved to be a low-morbility, fast and effective way of treating pathological fractures of the humeral shaft, contributing to the improvement of the patients quality of life

Apesar dos avanços nos tratamentos oncológicos terem aumentado a esperança média de vida dos doentes com cancro, o tratamento de fracturas patológicas continua a ser paliativo, devendo a abordagem terapêutica centrar-se no alívio sintomático e na restituição da função, idealmente sem necessidade de nova intervenção durante a restante vida do doente. O propósito deste estudo é analisar os resultados obtidos com fixação intramedular com cavilha estática e sem rimagem de fracturas patológicas da diáfise do úmero. Neste contexto, foi realizada uma análise retrospectiva de 59 doentes (62 cavilhas) da Unidade de Tumores do Aparelho Locomotor do Serviço de Ortopedia do CHUC, tratados com a cavilha Universal Humeral Nail por via retrógrada ou anterógrada. A idade média dos doentes foi de 64 anos, sendo 18 deles homens e 41 mulheres. Os tumores primários mais prevalentes na série estudada incluem carcinoma da mama (22), mieloma múltiplo (15), adenocarcinoma do pulmão (5) e tumor de células claras do rim (3). A duração média da cirurgia e do internamento pós-operatório foi, respectivamente, de 100 minutos e 8,13 dias. A sobrevida média pós-operatória foi de 12,1 meses, encontrando-se apenas um dos doentes vivo à data da colheita dos dados. Apenas um dos doentes necessitou de ser re-operado. Não foram encontrados casos de complicações peri-operatórias graves e todos os doentes receberam terapia adjuvante. O encavilhamento intramedular não rimado, tanto por via retrógrada como por via anterógrada, demonstrou ser um método rápido, efectivo e com baixa morbilidade na resolução das fracturas patológicas da diáfise do úmero, melhorando a qualidade de vida dos doentes.