Prevenção de quedas na população geriátrica

Abstract

A prevenção das quedas na população geriátrica tem sido durante anos alvo de investigação. O envelhecimento da população e o conhecimento atual sobre a morbimortalidade às quedas associadas, têm contribuído para uma preocupação na procura do método ideal de prevenção. Para a realização deste artigo foram selecionados artigos originais e de revisão relativos à prevenção de quedas nos indivíduos com idade superior ou igual a 65 anos que vivem em comunidade, e revistas as recomendações e guidelines nacionais e internacionais sobre o tema. Diferentes programas de prevenção apresentam diferentes resultados. O método ideal é aquele que é sustentável, agradável e eficiente a longo prazo, e que se adapta ao idoso e à comunidade em que se insere. As estratégias mais eficientes são aquelas que incluem o exercício físico regular, com mais que uma componente, seja ele realizado em grupo ou no domicílio. Outras estratégias, como a otimização da medicação, a suplementação com vitamina D, a modificação dos fatores de risco ambientais com otimização da segurança no domicílio, e o uso de calçado adequado, podem ser aplicadas. Se existirem comorbilidades específicas, como hipersensibilidade do seio carotídeo ou cataratas, deve haver referenciação para tratamento especializado das mesmas. As intervenções educacionais não devem ser aplicadas isoladamente, mas sempre em associação a outras estratégias. Relativamente aos programas multifatoriais estes devem ser avaliados quanto à sua aplicabilidade no indivíduo em questão, uma vez que o seu benefício parece menor que o inicialmente pensado. Os programas múltiplos podem constituir alternativas mais fáceis e menos consumidoras de recursos, face aos programas multifatoriais. Qualquer que seja a intervenção escolhida esta deve ser regularmente avaliada quanto à sua eficácia. O idoso e/ou o seu cuidador devem ser sempre incluídos nas decisões tomadas.

The prevention of falls on the elderly has been, for many years, target of research. The aging population and the current knowledge on the morbidity and mortality associated with falls, contributed to a concern in finding the ideal method of prevention. This review looked at the original studies and review articles regarding the prevention of falls in adults 65 or older, living in the community, and at national and international the recommendations and guidelines on this subject. Different prevention programs have different results. The ideal method is one that is sustainable, pleasant and efficient at the long term, and that suits the elderly and the community in which he lives. The most effective strategies are those that include regular physical exercise, done in group or at home, with more than one component. Other strategies such as medication reviewing and adjusting, taking vitamin D supplements, home hazard modification programs, and the use of proper footwear may apply. If there are specific comorbidities, such as carotid sinus hypersensitivity or cataracts, there should be referral to specialized care. Educational interventions should not be applied solo, but always combined with other strategies. Multifactorial programs should be evaluated for their applicability individually, since as they provide only a small net benefit. Multiple interventions may be easier to apply and less resource intensive than the multifactorial programs. Whatever the chosen prevention program, there’s always a need for its regular effectiveness evaluation. The elderly and / or his caregiver should always be included in decision making process.