Novas vias de administração de insulina

Abstract

Introdução: A Diabetes Mellitus representa um grupo de doenças caracterizadas por hiperglicémia, e o seu tratamento tem como objectivo a manutenção de um controlo glicémico ideal, onde a administração exógena de insulina é a única forma de tratamento disponível para todos os portadores de Diabetes Mellitus tipo 1, e também tipo 2, após a falência de todas as outras alternativas terapêuticas.Objectivos: Com este artigo, pretende-se a revisão de novas vias de administração de insulina já investigadas, de modo a substituir a insulinoterapia injectável subcutânea, devido às condicionantes que a mesma apresenta. As estratégias utilizadas no seu desenvolvimento, principais vantagens, desvantagens e limitações, as formulações desenvolvidas e as características dos produtos já testados são também referidos. Foi realizada pesquisa na base de dados da Medline/Pubmed, sem limite temporal, tendo sido seleccionados artigos considerados relevantes no contexto da revisão em causa. Foram também utilizados livros e sítios da Internet considerados fidedignos e importantes no tema em questão.Desenvolvimento: A via de administração de insulina é vital para a aceitação e adesão ao tratamento. As canetas injectoras de insulina e as bombas de perfusão contínua são já uma realidade nos dias de hoje. No entanto, o benefício da insulinoterapia subcutânea é muitas vezes limitado, pelo que se torna indispensável encontrar uma via de administração de insulina alternativa, não invasiva, eficaz e mais cómoda para o doente. Nos últimos anos, novas vias de administração de insulina têm sido estudadas, nomeadamente a pulmonar, oral, transdérmica, nasal, rectal, bucal e ocular, com a aplicação de várias estratégias e novas tecnologias. Até ao momento, apenas a via pulmonar se tornou viável, tendo uma formulação de insulina inalada obtido a aprovação pela FDA em Janeiro de 2006. O primeiro inalador deinsulina esteve disponível no mercado por um curto período de tempo, tendo sido retirado por questões comerciais. No entanto, vários estudos nos últimos anos demonstraram a possível viabilidade de outras vias, nomeadamente a via oral, onde os avanços recentes na nanotecnologia desempenham um papel fundamental.Conclusões: As estratégias utilizadas no desenvolvimento de novas vias demonstram que a substituição da insulinoterapia injectável pode ser uma realidade futura, com mudanças favoráveis na qualidade de vida e rotina diária de milhões de diabéticos em todo o mundo; no entanto é necessária mais investigação, como a realização de estudos clínicos abrangentes e de longa duração em seres humanos.

Introduction: Diabetes Mellitus is a group of diseases characterized by hyperglycemia, and its treatment aims an ideal glycemic control, where the exogenous administration of insulin is the only available treatment for all patients with Type 1 Diabetes, and also Type 2, after the failure of all other therapeutic alternatives.Objectives: This article pretends the review of new routes for insulin administration that have been investigated in order to replace the subcutaneous insulin injection, due to its limitations. The strategies used in their development, main advantages, disadvantages and limitations, the formulations developed and the characteristics of the products already tested are also mentioned. The research has been based in the database of Medline/Pubmed, without any time limitation, and were selected articles considered relevant in the context of the review. Books and websites considered reliable and importants for the theme where also used.Development: The route for insulin administration is vital to the acceptance and adherence to the treatment. The injectable insulin pens and the continuous perfusion pumps are already a reality today. However, the benefit of subcutaneous insulin therapy is often limited, and it is therefore essential to find an alternative route for insulin’s administration, non-invasive, effective and more convenient for the patient. In recent years, new insulin delivery routes have been studied, including pulmonary, oral, transdermal, nasal, rectal, buccal and ocular, with the implementation of various strategies and new technologies. So far, only the pulmonary route became feasible, and a formulation of inhaled insulin obtained FDA approval in January 2006. The first insulin inhaler was available in the market for a short period of time, having been withdrawn for economic reasons. However, several studies in recent years have demonstrated the possible feasibility of other routes, mainly the oral route, where recent advances in nanotechnology play an important role. Conclusions: The strategies used in the development of new insulin delivery routes show that the replacement of insulin injection may be a future reality, with favorable changes in quality of life and daily routine of millions of diabetics around the world; however, more research is needed, like the realization of large and long term clinical trials in humans.