Encefalopatia hepática porto-sistémica

Abstract

A encefalopatia hepática é uma das principais complicações da doença hepática crónica e pode estar presente em 50 a 70% de todos os pacientes cirróticos, incluindo aqueles com alterações demonstráveis apenas por testes psicométricos, sendo uma complicação de grande relevância clínica. Na insuficiência hepática aguda, os doentes podem sucumbir a uma morte neurológica, com edema cerebral e hipertensão intracraniana. A sobrevida em pacientes com doença hepática crónica depende da avaliação dos critérios da classificação de Child-Pugh que reconhece a importância prognóstica da encefalopatia hepática. Esta complicação da doença hepática, aguda ou crónica, resulta da diminuição da actividade hepática com incapacidade marcada de eliminação de determinadas toxinas do organismo. Hoje sabe-se que os astrócitos, nomeadamente as células de Alzheimer tipo II, tem um papel importante na fisiopatologia da encefalopatia hepática. A epidemiologia e a fisiopatologia da encefalopatia hepática permanecem ainda apenas parcialmente esclarecidas, tornando este tema fonte importante de estudos constantes. O trabalho proposto tem como objectivo uma actualizada revisão bibliográfica, centrando-se nos últimos avanços científicos sobre esta alteração neuropsiquiátrica. Com este trabalho, propõe-se estudar os diferentes métodos de diagnóstico, indicações das diferentes opções terapêuticas, comparando-as entre si, identificar o impacto económico e social da encefalopatia hepática, assim como perceber os mecanismos fisiopatológicos que contribuem para esta grave alteração

Hepatic encephalopathy is one of the main complications of chronic liver disease and can occur in 50 to 70% of all cirrhotic patients, including those with alterations demonstrated only through psychometric tests, being a complication of great clinical relevance. In severe liver failure, patients can perish due to neurological death, with brain swelling and intracranial hypertension. Chronic liver disease patients’ survival time depends on the evaluation of Child- Pugh classification criteria that recognizes the prognostic importance of hepatic encephalopathy. This liver disease complication, chronic or severe, is a result of the reduction of liver activity with marked incapacity to eliminate certain toxins from the organism. Today it is known that astrocytes, namely Alzheimer type II cells, have an important role in hepatic encephalopathy physiopathology. The epidemiology and physiopathology of hepatic encephalopathy still remain partially clarified, becoming this subject an important source of constant studies. The main goal of this study is to make an actualized bibliographical revision, grounded on the last scientific advances on this neuropsychiatric abnormality. Through this work, one considers studying the different diagnostic methods, the different therapeutic option indications, by comparing them, identifying the economic and social impact of hepatic encephalopathy, as well as understanding the physiopathological mechanisms that contribute for this serious abnormality