Contributos da imagem seccional em cardiologia

Abstract

Nos últimos anos tem-se assistido a um desenvolvimento da imagem médica seccional para a avaliação cardiológica. A utilização de sequências mais rápidas em ressonância magnética (RM), com tempos de aquisição muito encurtados pela aquisição segmentar associada a uma elevada resolução tecidual capaz de caracterizar o miocárdio possibilitou novas aplicações cardiovasculares. Actualmente, a RM tem uma utilidade que ultrapassa a análise morfológica cardíaca, possibilitando uma avaliação funcional e tecidual de particular importância no estudo das miocardiopatias e no estudo da doença cardíaca isquémica. A introdução da tecnologia de multi-detectores na tomografia computorizada (TC) associada a uma redução dos tempos de rotação das ampolas condicionou um aumento exponencial da resolução temporal o que combinado com uma elevada resolução espacial tornou possível o estudo das coronárias através da injecção de contraste numa veia periférica. A presente proposta de dissertação pretende coligir a experiência conjunta das Clínicas Universitárias de Imagiologia e de Cardiologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra prestando o seu contributo na avaliação cardíaca por RM e por tomografia computorizada multi-detectores (TCMD). Neste plano, efectua-se um enquadramento teórico do que têm sido as evoluções destes métodos de imagem em cardiologia. Através de iconografia adquirida pela experiência clínica própria faz-se a revisão da anatomia coronária normal e suas principais anomalias em TCMD e, das características em RM da doença cardíaca isquémica, das miocardiopatias e das miocardites. É apresentada a contribuição pessoal original nesta área, nomeadamente na avaliação da anatomia cardiaca e sua correlação imagiológica por TCMD e, na aplicação clínica da RM cardíaca. Através de estudo ex-vivo, identifica os territórios de irrigação das artérias coronárias e a sua correlação com o modelo de segmentação do miocárdio do ventrículo esquerdo, em 17 segmentos proposto em 2002 pela American Heart Association, habitualmente utilizado nos estudos de avaliação da isquémia. São apresentados estudos clinicos que, pensamos, irão contribuir para o aprofundamento dos conhecimentos na área da RM cardíaca, em particular no que toca à análise morfológica e funcional do miocárdio.