Resultados dos cuidados de enfermagem em serviços de agudos de um hospital

Abstract

A enfermagem é uma profissão que inserida num contexto de análise da qualidade em saúde, precisa de comprovar a sua indispensabilidade. O ciclo da qualidade de Donabedian (1980) incute a necessidade de avaliar indicadores de estrutura, processo e resultados. Considerando ser ainda escassa a informação acerca dos resultados, surge esta tese que visa esmiuçar a efectividade dos cuidados de enfermagem. O presente estudo descritivo correlacional, visou analisar os resultados das práticas de enfermagem no doente internado no Centro Hospitalar Baixo Vouga (CHBV), nos serviços de medicina e cirurgia. A recolha de dados em 123 doentes foi efectuada durante seis meses (Agosto/2011 a Janeiro/2012). Foi utilizado o formulário InterRai-Acute Care, em três momentos, pré-admissão, admissão e alta. No estado funcional do doente, constatou--se que é mais significativa a diferença de valores entre a pré-admissão e a admissão, o que revela uma deterioração do estado funcional do doente na hospitalização. Existe uma diferença significativa do estado cognitivo dos doentes entre a admissão e a alta o que indica um agravamento desta variável desde a entrada do doente. Sendo um dos indicadores sensíveis às práticas de enfermagem, a presença de úlceras de pressão mais graves na alta, não está relacionada com o risco de úlcera de pressão apresentado na admissão. Ao analisar de que forma o ambiente das práticas influenciava estes resultados obtidos, optou-se por aplicar o questionário PES-NWI (Practice Environment Scale of the Nursing Work Index), aos enfermeiros dos serviços. Considerando uma pontuação média equilibrada de 2,5 valores (a partir do qual o ambiente de práticas seria favorável), obteve-se um resultado global de média do ambiente das práticas de 2,43, o que demonstra existir um ambiente de prestação de cuidados desfavorável. Nenhum dos serviços onde decorreu o estudo atingiu o valor de média 2,5, sendo o Serviço de Cirurgia ainda, o menos desfavorável (2,45) e o do Serviço de Medicina III o mais desfavorável (2,38), face ao valor do Serviços de Medicina I de 2,41 e o da Medicina II de 2,40. Dos 60 questionários preenchidos, 77,8% dos enfermeiros concorda com a ′Participação nas politicas do hospital′, 90% discorda com os ′Fundamentos da enfermagem para a qualidade de cuidados′, 60% concorda com a ′Capacidade gestão, liderança e de apoio aos enfermeiros′, 75% concorda com a ′Adequação de recursos humanos e materiais′ e 100% discorda com as ′Relações colegiais entre enfermeiros e médicos′. Constatou-se que estas duas últimas sub-escalas, não interferem no ambiente das práticas. Acreditamos que o estudo poderá servir para sensibilizar os enfermeiros envolvidos nos cuidados para a necessidade de reflectir na temática, aumentando a associação das suas práticas ao conhecimento científico e transmitir aos enfermeiros envolvidos na gestão dos serviços, que a enfermagem tem um único caminho na conjuntura actual, demonstrar bons resultados das suas práticas do cuidar, comprovando que promove a melhoria do binómio saúde/doença do doente.