Clinical Predictors of Neonatal Morbidity in a Prospective Cohort of Mothers with Gestational Diabetes

Abstract

IntroduçãoA diabetes gestacional apresenta riscos significativos para a saúde materna e neonatal, reforçando a necessidade do controlo metabólico e seguimento especializado durante a gravidez. O objetivo deste estudo foi analisar os outcomes a curto-prazo nos recém-nascidos de mães com diabetes gestacional e investigar a relação entre o controlo metabólico durante a gravidez e complicações neonatais.Materiais e métodosFoi realizado um estudo prospetivo num hospital de nível III entre junho e dezembro de 2023, que inclui 212 díades de mães com diabetes gestacional e respetivos recém-nascidos. As variáveis maternas incluíram a idade, paridade, peso antes da gravidez, fatores de risco para a diabetes gestacional, idade gestacional no momento do diagnóstico e ganho ponderal durante a gravidez. As variáveis neonatais incluíram o tipo de parto, idade gestacional, peso ao nascimento, necessidade de ressuscitação, índice de Apgar, complicações metabólicas, lesões traumáticas, anomalias congénitas, sépsis neonatal e internamento na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais e mortalidade.ResultadosA idade maternal avançada (41%), multiparidade (52,4%), excesso de peso e obesidade antes da gravidez (59,4%), antecedente de diabetes gestacional (26,1%) e múltiplos fatores de risco para diabetes gestacional (62,3%) foram frequentes. O ganho ponderal durante a gravidez foi excessivo em 34,2% da amostra e em 48,1% das mulheres obesas.A maioria das mulheres não sofreu complicações relacionadas com a gravidez (84,9%) e a hipertensão arterial foi a complicação mais frequente (6,1%). A cesariana foi o tipo de parto em 35,4% e 7,5% foram partos pré-termo. A macrossomia fetal ocorreu em 8,5%, malformações congénitas em 10,4% e complicações metabólicas em 21,2% (hipoglicemia em 9%). Os partos instrumentados (p=0,035), a macrossomia (p=0.041) e a hiperbilirrubinemia tratada com fototerapia (p=0,013) foram mais frequentes em recém-nascidos com mães com dois ou mais fatores de risco para diabetes gestacional. A macrossomia também foi mais frequente em recém-nascidos cujas mães tiveram um ganho ponderal excessivo na gravidez (p=0,045). ConclusãoOs fatores de risco para diabetes gestacional e o ganho ponderal excessivo na gravidez parecem ser importantes fatores a condicionar morbilidade obstétrica e neonatal.

IntroductionGestational diabetes mellitus poses significant risks for maternal and neonatal health, highlighting the need for metabolic control and specialized follow-up during pregnancy. The aim of this study was to assess the short-term outcomes from neonates born to mothers with gestational diabetes mellitus. It was also investigating the relation between metabolic control during pregnancy and neonatal complications.Material and methodsA prospective observational study was undertaken at a level III natal care centre from June to December of 2023, including 212 dyads of mothers with gestational diabetes mellitus and newborns. Maternal data included age, parity, weight before the current pregnancy, risk factors for gestational diabetes mellitus, gestational age at diagnosis and weight gain during pregnancy. Neonatal data included mode of delivery, gestational age, birth weight, need for resuscitation, Apgar score, metabolic complications, trauma lesions, congenital anomalies, neonatal sepsis, admission to the Neonatal Intensive Care Unit and mortality.ResultsAdvanced maternal age (41%), multiparity (52.4%), excess weight and obesity before pregnancy (59.4%), history of gestational diabetes mellitus (26.1%) or multiple risk factors for gestational diabetes mellitus (62.3%) were common. Gestational weigh gain was excessive in 34.2% of the sample and in 48.1% of obese women. Most women did not experience pregnancy-related complications (84.9%) and hypertension was the most frequently recorded complication (6.1%). C-section was the mode of delivery in 35.4% and 7.5% experienced preterm birth. Foetal macrosomia occurred in 8.5%, congenital malformations in 10.4% and metabolic complication in 21.2% (9% hypoglycaemia). Macrosomia (p=0.041) and hyperbilirubinemia treated with phototherapy (p=0.013) were more frequent in newborns born to mothers with two or more risk factors for gestational diabetes mellitus. Macrosomia was also more frequent in women with excessive gestational weight gain (p=0.045). Conclusion Risk factors for gestational diabetes mellitus and excessive weight gain during pregnancy appear to be significant factors in determining obstetric and neonatal morbidity.